前列腺位于男性尿道口的上口,连接着膀胱和尿道,如果前列腺发生病变,首选影响的就是男性的正常排尿,但前列腺增生又是中老年男性常见的一种疾病,一旦发生前列腺增生,很有可能导致患者出现尿频、尿急以及排尿困难等症状,对老年男性来说,影响更大,下面和百济药师一起来了解一下老年前列腺增生有哪些表现。
一般在50岁后出现症状,前列腺增生的大小与出现的症状不成正比,症状决定于梗阻的程度,病变发展的速度,以及是否合并感染和结石,症状时轻时重,增生未引起梗阻或轻度梗阻时完全无症状,对健康亦无明显影响。前列腺增生在临床上主要表现为2组症状,即为膀胱刺激症状和梗阻症状。
(1)血尿:60岁以上的老年男性前列腺增生症部分可出现不同程度的肉眼血尿,通常为发病始或终末性血尿。引起的血尿原因为前列腺黏膜上的毛细血管充血及小血管扩张并受到增生腺体的牵拉,当膀胱收缩时,使扩张的血管破裂引起血尿。偶有大量的出血,血块可充满膀胱而需紧急处理。
(2)泌尿系统感染症状:前列腺增生充血,梗阻极易造成泌尿系统感染,发生膀胱炎时,可出现尿痛、尿急、尿频、排尿困难等症状加重。梗阻加重尿潴留造成上尿路积水,输尿管反流可继发上尿路感染,出现发热、腰痛、全身中毒症状,肾功能也将受到进一步的损害,有些病人虽无尿路感染症状,但尿中可查到大量的白细胞或脓细胞,在尿培养时可有细菌生长,所以在前列腺增生时,无论是保守治疗还是手术治疗,同时需要积极的抗炎治疗。
(3)结石:前列腺增生导致下尿路梗阻,特别是在出现残余尿时,尿液中的结晶颗粒、白细胞、脱落细胞或上尿路小结石排入膀胱,在膀胱停滞时间延长,成为核心形成结石,前列腺增生症合并膀胱结石的发病率可达10%以上,膀胱结石可引起会阴部疼痛,排尿时剧痛,尿流突然中断,易导致感染,加速结石生长,常有或轻或重的血尿。
(4)逼尿肌代偿不全症状:一些前列腺增生症的患者随着梗阻进一步加重,发展成膀胱壁广泛的结构和功能损害,逼尿肌大部分被细胞外基质代替,一些病人并发膀胱憩室,更加重膀胱排空不全,此时,排尿困难症状加重,主要是因为逼尿肌无力,而不是因为解剖上的梗阻所致。
(5)急性尿潴留:即不能自行排尿,表现为膀胱突然胀满致剧烈疼痛。有时间断性一处少量尿液,即充溢性尿失禁。急性尿潴留并不意味着逼尿肌代偿不全已发展至终末期,代偿良好的膀胱也可因服用α肾上腺能药物,前列腺感染以及膀胱过度膨胀所诱发。留置导尿可使膀胱功能恢复。
(6)肾功能损害:前列腺增生症造成上尿路梗阻,发生上行性肾积水及肾功能不全,少数患有前列腺增生的病人,没有临床症状,只在常规体检时被发现,或就诊时主诉为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡、意识迟钝等症状,经检查时才发现是前列腺增生症引起的梗阻性肾积水、肾功能损害。因此若老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时,应首先排除前列腺增生症状的可能性。
(7)其他:由于前列腺增生可造成尿道阻力增加,长期排尿困难导致腹压增高,可发生腹股沟斜疝、脱肛或内痔,掩盖了前列腺增生的症状,而造成诊断和治疗上的错误。
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