卫喜康(琥珀酸索利那新)为一种高选择性胆碱能受体(M3)阻滞剂,针对人体膀胱内M3受体,对膀胱过度活动症治疗具有较高的安全行及有效性。OAB(overactive bladder),是“膀胱过度活动症”的英文简称。2007年,由中华医学会泌尿外科分会颁布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中,OAB被定义为“一种以尿急症为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁。”
随访结果:随访患者用药期限2周到20天不等,用药期间患者记录排尿日记,同时记录药物不良反应。结果:23例患者尿急症状均有不同程度改善,其中18例治愈,其余患者尿急次数减少均〉3次/日。其余病例中2例患者因下尿路感染症状较重,未经系统治疗。1例膀胱结石未排尽,1例患者排尿困难加重导致尿潴留,行留置导尿处置;2例无效,行膀胱镜检查未见异常;4例失访。随访患者中仅有1例出现口干症状,余未见明显不适。
随访结果显示在访28例患者中除去因尿路感染等其他因素存在的或加重的病例,24例患者中治愈率72%(18/25),有效率92%(23/25),出现不良反应概率3.4%(1/29).,失访率12.1%。
随访结果:随访患者用药2周到3周不等,用药期间患者记录排尿日记,同时记录服药期间出现的不适反应。结果:30例患者尿频尿急症状有不同程度改善,其中22例治愈。其余患者尿急次数减少均〉2次/日。其余病例病例中1例因下尿路感染为能有效控制,尿急症状未改善;2例患者因随访期间行手术切除前列腺而剔除;5例无效,行膀胱镜检查其中1例诊断为腺性膀胱炎。8例失访。随访患者中2例出现口干,1例出现便秘及腹胀,余五不适反应。
托特罗定组:本组病例35岁~85岁,共46例,中位年龄63岁,均存在尿急症状,尿急次数≥1次/日,其中伴有急迫性尿失禁2例。行B超检查均提示前列腺不认同程度增大,残余尿量0~90ml不等。其中合并下尿路感染6例,服药同时给嘱其抗感染治疗:3例合并膀胱结石,门诊行体外碎石后口服托特罗定;8例患者残余尿量≈0ml,B超提示前列腺增大,行前列腺液检查后诊断慢性前列腺炎,服药同时治疗慢性前列腺炎。
随访结果显示在访38例患者中,合格病例35例,治愈率62.9%(22/35),有效率85.7%(30/35),出现不良反应概率8.3%(3/36),失访率17.3(8/46)。
综上对比显示:卫喜康新作为新一代治疗膀胱过度活动症药物,在其疗效及安全性上优于国内外治疗OAB一线用药托特罗定。国内外均有研究显示比较卫喜康与托特罗定对于显著降低患者尿急、尿失禁、夜尿和排尿次数,增加平均每次排尿量,与托特罗定比较疗效无显著差异。在安全性方面,卫喜康治疗的患者中与药物相关的不良反应发生率显著低于托特罗定治疗的患者,在最常见的副作用方面(如口干)索利那新组的发生率同样显著低于托特罗定组。在我国卫喜康治疗OAB患者具有和托特罗定相当的疗效,但其安全性更高,患者更容易耐受,且半衰期更长,可日一次给药,患者依从性更好,因此卫喜康将成为广大OAB患者的首选治疗药物。
参考资料:《大众健康》2010年 第1期 胡鸿宇 《大众健康》编辑部 《膀胱过度活动症可望被控制》