前列腺手术可引起排尿异常和勃起功能障碍已广为人知,而德国一项研究显示,前列腺活检亦可导致这些问题,且穿刺次数多者风险更高。(J Urol.2010年8月19日在线版)前列腺穿刺活检通常为经直肠途径,规范的前列腺穿刺活检必须在B超引导下完成。经直肠B超引导下的前列腺系统穿刺活检是目前临床上最常采用的活检方法。
研究者入组198名男性,随机采取3种前列腺活检之一:取10枚组织(标准组),取10枚组织且通过前列腺周神经传导阻滞消除活检疼痛(阻滞组),取20枚组织(饱和组)。活检后进行随访。
结果显示,饱和组男性发生排尿延迟(如尿急、夜间尿频等)的风险最高,该组10%的男性活检前有严重症状,而活检后1周和12周时,这一比例分别增至18%和29%。标准组男性仅在活检后1周内出现排尿延迟增加,中度者由32%增至39%,重度者由18%增至20.5%。阻滞组活检前仅0.6%有严重症状,而活检后1周和12周分别增至8%和17%。
勃起功能方面,各组男性均在活检后1周出现勃起障碍增加的现象:标准组和饱和组活检前均有约25%的男性存在勃起障碍,活检后1周这一比例均增至约50%,而阻滞组亦由11%增至39%。但12周时,各组勃起障碍情况均恢复至基线水平。
美国东弗吉尼亚医学院的Schellhammer评论认为,前列腺活检可致排尿异常和勃起障碍并不令人意外,但以往很少被关注,该研究提醒我们应警惕前列腺活检的泌尿并发症风险。