几乎所有的男性在一生中,都有偶尔不能维持勃起。勃起功能障碍又称阳痿。在性交时,阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查,其发病率在成年男性中占8%;我国曾估计约占10%。
阳痿是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物也会导致阳痿,但在临床较少见。
目前在临床试验中,艾力达有助于改善为轻度至重度的大多数男性勃起功能,是治疗阳痿早泄的特效药。最近完成的一项研究表明,在使用艾力达治疗12周之后,ED患者伴侣双方均对艾力达的治疗感到满意,艾力达提高了伴侣双方对勃起功能、性交和性高潮的满意度,增强了他们对自己性功能的信心。美国NIH将ED定义为:勃起功能障碍是指阴茎持续(至少6个月)不能到达和维持充分的勃起以获得满意的性生活。
在临床上ED有多种表现,有一种为器质性ED,这在中老年男性中较常见。许多器质性疾病如高血压、糖尿病、高血脂、外伤、心血管疾病等等都是造成器质性ED的主要病因,而吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也是其重要原因。因此,这类患者有必要找医生进一步检查,以排除患其他疾病的可能。而另一种ED情况则并非真正的病变,而是心理因素所致。临床上这样类心因性的患者占了ED患者中的大约7成。一些人勃起功能障碍的表现并不是男性性功能的真实反应,而是由于某些精神、神经系统功能紊乱而引起的,使勃起功能一时发挥不正常,这种情况医学上称之为心因性ED,用通俗的话说,就是“假性ED”。
心因性的ED很多时候与男性性格特点有关,而伴侣在性生活上的指责、抱怨甚至要挟和惩罚也会加重男性ED症状。“实际上,在国外经医生诊断是由于心理因素所致ED,就会汇合心理医生进行心理和身理联合治疗,但国内目前尚缺乏这种‘联合治疗’机制,导致很多患者得不到最恰当的治疗。”
ED治疗需要夫妻配合
对此,台北医学大学附属万芳医院李良明教授就表示,在台湾治疗ED通常采用心理咨询、性教育,并辅以药物的方法;而对于器质性ED,则根据需要对症治疗,如口服药物、注射试剂、运用生理功能治疗仪,病情严重的器质性ED也可考虑进行手术治疗。但ED治疗前都会先去除可能影响勃起的各种心理因素,如性伴侣之间感情不协调、居住条件差,停用可能影响勃起的药物及戒烟、戒酒等。
性生活的和谐要靠夫妻双方的共同努力,因此男性性功能障碍的治疗必须要得到妻子的配合。“很多时候,患者在妻子面前无法勃起,但是在别的女性面前却完全正常。通过了解我们发现该类患者的夫妻关系通常不和谐,结果造成了心理对性生活的畏惧、紧张的心态,这给性生活的治疗造成了阻碍,因此ED治疗需要夫妻配合。