原题:安徽严查安中医三附院骗保事件 多名责任人员被问责
医院骗保被暗访调查
1月18日,新华社报道了安徽中医药大学第三附属医院骗保问题。
当时,有知情人士反映,安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。
记者通过暗访发现,在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可由患者“点单”。为了套取医保资金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。此消息在当时引起社会广泛关注。
骗保基本查实
1月19日,在事件曝光的第二天,由安徽省人社厅、安徽省卫生计生委、安徽省中医药管理局、安徽省中医药大学等部门组成的联合调查组即进驻该医院展开调查。人社部和国家中医药管理局也专门派员赴安徽督促调查。
调查组相关负责人告诉新华社记者,联合调查组对报道中披露的医院骗保问题进行了逐一梳理,证实报道中反映的问题属实。相关调查结果已形成调查报告。
2月3日,记者从安徽中医药大学第三附属医院骗保事件的联合调查组获悉,经调查,安徽中医药大学第三附属医院骗保问题基本查实,目前调查报告已上报安徽省政府,接下来将会依法依纪对相关责任人员进行问责处理。
启动责程序
3月23日记者获悉,在查清该医院骗保事实的基础上,安徽省启动问责机制,包括安徽中医药大学第三附属医院党总支书记、院长在内的多名相关机构责任人员受到严厉惩处。
联合调查组调查认定:安徽中医药大学第三附属医院管理薄弱,法律意识淡薄,片面追求经济利益,医院诊疗过程中存在违规代刷社保卡、虚增门诊人数、挂床住院、特殊病造假等违法违规行为。安徽中医药大学对第三附属医院领导班子监督不够,未能履行主管部门监管教育职责,对事件负有领导责任。省、市医保经办机构对该院的医保经办监督管理不够,对事件负有监管责任。
根据调查结果,多名相关机构责任人员依法依纪受到严厉惩处:负有主要领导责任的安徽中医药大学第三附属医院党总支书记张景湖、医院院长何光远、医院副院长张铁铭分别受到党内严重警告处分,行政记过处分及撤职处分;负有重要领导责任的医院党总支副书记杨永晖受到党内警告处分;负有直接责任的医院医保办主任汪利荣等人受到撤职处分;同时对涉嫌违规的8名护人员进行行政立案查处,其中情节严重、影响恶劣的予以解聘。
省、市两级社会保险局医疗保险管理中心负责人分别做出书面检查,给予批评教育。对其他涉嫌骗取医保基金相关线索,按程序移交公安部门处理。
在全省范围内对安徽中医药大学第三附属医院予以通报批评。同时按照医保管理相关规定,核减该医院医保统筹基金137万元,并按已查实涉案金额上限(5倍)罚款19.0575万元。
记者获悉,安徽省启动了立法程序,已制定《安徽省基本医疗保险监督管理办法》,即将颁布实施。通过全面建立医保智能监管系统,完善医保服务协议,充实社会保险稽核队伍等措施提高监管水平,依法打击医保欺诈违法违规行为。
安徽省人社厅、省卫计委、安徽中医药大学等有关部门将督促安徽中医药大学第三附属医院全面开展专项整改,整改完成后,有关部门组织检查验收,若仍达不到整改要求,将终止其医保定点服务协议。
来源:高端私人医生服务 (综合自新华社、新安晚报等)
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