慢性萎缩性
胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢胃部疾病。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。
一.西(中)药用药
慢性萎缩性胃炎主要是固有腺体数目减少,伴或不伴有肠上皮化生和上皮内瘤变等
胃癌前病变。
二.中(西)药用药
慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”等证范畴,多由肝郁气滞,胃上逆,或肝郁化火,灼伤胃阴,湿浊内阻,终致郁热、虚热、湿热等证引起。中医辨证分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证。
慢性萎缩性胃炎常用中成药
①肝郁者(本质是肝疏泄情志的功能障碍),可给予心理疏导或酌情用抗抑郁药治疗。
②痞满气滞者(本质是胃运动功能失调),可给予胃肠运动调节剂或促胃肠动力剂。
③热证本质指本质是胃黏膜炎症活动、充血水肿糜烂明显,或有Hp感染,可给予抑酸剂、黏膜保护剂、根除Hp三联或四联疗法。也可在中成药的基础上联合用西药,如荆花胃康胶丸、三九胃泰、养胃舒、温胃舒、胃复春、
康复新液等联合三联疗法等。
④一般多数情况下,肝郁气滞证常有抑郁易怒等情志变化、胃肠运动功能失调、胆汁反流等改变,可舒肝解郁理气导滞与抗抑郁、调节胃肠动力、结合胆汁等相结合的治疗。
⑤肝胃郁热证胃镜下多有胃黏膜充血水肿明显,可见糜烂或散在出血点,可清肝泻热、和胃止痛与护膜生肌、消炎止血相结合的治疗。
⑥脾胃虚弱证胃镜下常表现胃黏膜炎症缓解,胃肠功能低下,体质虚弱,可温中健脾、和胃止痛与护膜生肌、增强功能相结合的治疗。
⑦脾胃湿热证胃镜下胃黏膜多有显著充血水肿糜烂和Hp感染,可清热化湿、和中醒脾与抑酸护膜、抗菌消炎相结合的治疗。
⑧胃阴不足证胃镜下胃黏膜常有充血水肿或兼少许糜烂及萎缩性病变,可养阴健脾、益胃止痛与抑酸消炎、逆转萎缩相结合的治疗。
⑨胃络瘀阻证胃镜下胃黏膜常见萎缩、癌前病变和陈旧性出血,可理气活血、化瘀止痛与微循环、抗癌止血相结合的治疗。
参考文献:
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2中国急性胃黏膜病变急诊专家共识[J].中国急救医学,2015,35(9):769-773
3中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,2017,22(11):670-678
来源:医学之声 作者:丽丽
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