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里亚美说明书
里亚美联合二氧化碳治疗宫颈尖锐湿疣疗效观察
来源: 百济新特药房网 发布时间:2010-2-11 9:20:00
【摘要】目的:探讨
重组人干扰素α-2b
软膏(
里亚美
)阴道用药联合二氧化碳激光治疗宫颈
尖锐湿疣
的疗效。方法:宫颈尖锐湿疣患者133例随机分为2组,治疗组(69例)用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)阴道用药治疗,对照组(64例)采用二氧化碳激光治疗。结果:2组复发率比较差异有显著性(P<O.001)。结论:二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣可有效降低其复发率。
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种临床常见的性传播疾病,其发病率呈逐年增高趋势,对妇女生殖健康造成严重影响。目前二氧化碳激光是治疗尖锐湿疣常见方法,但单纯用物理疗法(激光、微波、电灼等)治疗后有较高的复发率。本研究采用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣,效果满意,将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2005年1月至2007年12月,本院妇科普查时诊断为宫颈尖锐湿疣患者133例。阴道镜检查发现宫颈表面有散在或片状不对称绒毛状突起,类似赘生物,病灶处活检,病理原位杂交检测证实为宫颈尖锐湿疣。年龄22~54岁,平均年龄36.5岁。6O例有不洁性交史,49例性伴侣有感染史,24例感染史不详;均为非妊娠患者,未接受其它治疗,且随访6个月临床资料完整。
将133例患者随机分为2组。治疗组(69例)22~53岁,平均38.0岁;对照组(64例),24~54岁,平均39.2岁。
1.2 治疗方法
治疗组:于二氧化碳激光治疗后l周开始,于睡前将重组人干扰素α-2b软膏(里亚美,哈药集团生物工程有限公司)用阴道推助器将药物直接送达阴道深部病变部位,1次/d,连续10次为l疗程,下次月经干净后再巩固用药1疗程。对照组:采用单纯二氧化碳激光治疗。2组患者治疗期间不同时使用其它药物,经期停用,禁止性生活2个月。
1.3 疗效标准
痊愈:治疗后局部病灶完全消失,创面愈合,无再接触史,6个月追踪复查,局部未再出现病灶,在宫颈管取材作HPV DNA定量检测,检查结果为阴性。复发:为治疗后局部病灶完全消失,无再接触史,6个月追踪复查,局部再次出现病灶,在宫颈管取材作HPV DNA定量检测为阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSSIO.0软件进行统计处理,采用卡方检验。
2 结果
2组治疗1个月后复查均治愈,皮损全部消失,创面愈合。6个月后复查,治疗组3例复发,占4.34%;对照组21例复发,占32.81%,2组复发率比较有显著差异(x2=16.32,P<O.001)。但治疗组脱痂出血2例,未发现其它不良反应。
3 讨论
尖锐湿疣主要是人乳头瘤病毒(HPV)6、11、16、18感染所致的性传播疾病,尤以HPV16最常见。接触HPV后是否发病取决于HPV的类型,受感染部位,肌体免疫力及营养状况等。HPV感染初期主要为病毒复制所致局部上皮增生、增厚、角化形成疣体,单纯用激光、电灼等治疗,短期效果尚好,但复发率高达3O%以上。而
宫颈癌
的发生已明确人乳头瘤病毒(HPV)感染是根本致病因素,所以彻底治疗宫颈尖锐湿疣尤为重要。尖锐湿疣发生在宫颈不易早期发现,由于宫颈血运丰富。疣体质脆面积较广,易出血,并且宫颈阴道内环境易于病毒聚集侵入及繁殖,导致疣体复发。另外,在疣体周围存在亚临床感染灶及HPV浸润深达真皮血管、淋巴管及组织细胞,这是尖锐湿疣复发的重要原因。扩大激光治疗范围,超过疣体边缘2 cm可降低尖锐湿疣复发率,但仍不能彻底治愈。而重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)具有抗病毒、切断病毒复制、调节机体免疫力,同时还可消除炎症,促进组织再生,从而加速创面修复,降低激光治疗后的痂皮脱落出血。
重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)用阴道推助器将药物直接送达阴道深部病变部位,可由黏膜吸收直接破坏宫颈上皮表面吸附的HPV病毒,增强宿主对HPV干扰的防御反应,同时,还可杀灭阴道壁内残留HPV,作用持久,患者容易坚持和接受。正好弥补了单纯激光治疗的不足。本研究采用激光联合重组人于扰素α-2b软膏(里亚美)治疗宫颈尖锐湿疣,复发率为4.34%,而单用激光治疗复发率为32.81%,2组比较差异有显著性(P<O.001)。此结果提示,重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)在尖锐湿疣的治疗中起着重要作用,可以明显降低宫颈湿疣的复发率。
鉴于作者治疗例数和观察时间尚有限,激光联合重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)治疗宫颈尖锐湿疣的远期效果还有待于进一步地观察和研究。
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