器官移植是医学进步的表现挽救了很多重症患者的生命,其中
雷帕鸣为三角形白色或类白色糖衣片剂,适用于接受
肾移植的患者,预防器官排斥建议与
环孢素和皮质类固醇类联合使用。选择药物要选择疗效好的,那么,雷帕鸣疗效怎么样,肾移植患者使用有效果吗?
肾移植后用雷帕鸣好吗?
雷帕鸣通用名是
西罗莫司片,肾移植患者使用疗效不错。观察西罗莫司(SRL)替代钙调神经素免疫抑制剂(CNI)作为肾移植术后早期肾功能稳定的患者抗排斥治疗方案的可行性
和安全性。方法 前瞻性、开放性的临床对照研究,选取2008年6月至2011年6月浙江大学医学院附属第一医院共112例肾移植术后早期(3——6个月)肾功能稳定的患者 纳入该研究,其中57例使用SRL替代CNI治疗作为试验组,另外55例继续使用CNI药物作为对照组,切换后霉酚酸酯和激素治疗剂量均无调整。所有患者 至少随访24个月,评估两组患者纳入研究后1、6、12和24个月时急性排斥反应的发生率、人/肾存活率、肾功能、血脂、血糖、肝功能、尿蛋白的改变,同 时观察有无不良事件发生。
结果 试验组采用SRL切换治疗后动态随访肾功能显示切换前、切换后1、6、12、24个月血肌酐水平分别为(117.0±16.3)、 (89.2±24.7)、(87.6±23.8)、(86.1±20.4)、(86.7±19.7) μmol/L,切换后血肌酐水平均明显低于切换前(均P<0.05)。对照组所有时间点均未显示肾功能改善。估算的肾小球滤过率(eGFR)试验组也较切 换前显著提高,明显优于对照组(均P<0.05)。排斥反应共发生3例,试验组2例,对照组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组切换后1个月 血脂明显升高(P<0.05),经干预治疗后血脂与切换前差异无统计学意义(P>0.05)。试验组切换后血红蛋白有一定下降,但在正常范围,此外发生低钾血症2例,口腔溃疡2例,轻度蛋白尿1例,经对症处理好转。在随访过程中,发生
糖尿病共3例,试验组1例,对照组2例。
结论 在肾移植术后早期对肾功能稳定的患者进行SRL替代CNI能进一步显著改善肾功能,随访期间急性排斥反应无增加,切换后血脂升高明显但容易控制,余未见其他明显毒副作用。(参考文献:黄洪锋, 谢文卿, 吴建永,等。 西罗莫司在肾移植术后早期计划性切换的前瞻性对照研究[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(42)。)
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