HLA 是人类白细胞抗原A系统的简称,是机体最为复杂的抗原系统,HLA又分为HLA-1类、HLA-2类抗原。HLA-1类抗原存在于所有有核细胞的表面,如白细胞、血小板和组织细胞,它包括有HLA-A、B和C位点;HLA-2类抗原则只分布在血管内皮细胞、B细胞、树突状细胞和胸腺上皮细胞,它包括有HLA-DR、DP、DQ位点。
一般认为:HLA-DR位点与
肾移植的近期存活有关,而HLA-A、B、C位点与肾移植的远期存活关系密切,这其中HLA-2类抗原中的HLA-DR位点是否匹配极为重要的、HLA-1类抗原中的HLA-B较重要。1976年美国外科学院/国立卫生研究院统计全世界的肾移植结果:同卵双生者间肾移植长期存活;同胞间的肾移植存活率最高,HLA-A和HLA-B位点相同者五年存活率可达69.1-74.3%,亲子间肾移植次之,无亲缘关系的尸体肾移植存活率最低。以上是在CsA应用以前的统计结果,应用CsA以后则较难确定HLA配型对肾移植结果的影响。近些年来,随着新的免疫抑制剂不断应用于临床,使肾移植的近期存活率明显提高,急性排斥反应的发生率明显减少,原来HLA的匹配对肾移植近期存活率的影响随之减弱,所以HLA不匹配已不是肾移植的障碍,但对肾移植远期存活的影响有多大尚难以确定。尽管如此,为移植肾的长期存活,如果能移植尽可能多的HLA位点相同的肾脏仍是追求的目标。