导读:肝移植手术日渐成熟,很多原本医学上束手无策的肝病都因为有了肝移植术而变得轻松简单。但是,肝移植手术虽然比较成熟,我们依然很难掌控肝移植手术后可能发生的排斥反应。如果肝移植术后发生排斥反应,那么手术也就没有任何意义,病人可能又再一次进入绝望中。吗替麦考酚酯胶囊,主要用于预防急性器官排斥反应,治疗同种异体肾移植后难治性排异反应的口服药。吗替麦考酚酯胶囊帮助很多患者从排斥反应的噩梦中解放出来。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 1999 年 10 月至 2011 年 7 月肝移植术后长期生存的受者转换为以吗替麦考酚酯胶囊为主的免疫抑制方案共 22 例,其中男 18 例,女 4例,年龄 23 ~62 岁,其中 18 例行同种异体全肝移植,4 例行成人间活体肝移植。
1.2 方法
22 例患者转换为以吗替麦考酚酯胶囊为主的免疫抑制方案组术后免疫抑制方案转换前单用他克莫司胶囊或环孢素软胶囊各3 例,他克莫司胶囊 + 吗替麦考酚酯胶囊 13 例,环孢素软胶囊 + 吗替麦考酚酯胶囊 3 例。转换后 6 例单独应用吗替麦考酚酯胶囊,剂量 1 ~ 2 g/d; 13 例联合应用小剂量他克莫司胶囊( 每日剂量≤1 mg) ;例联合应用环孢素软胶囊( 每日剂量≤50 mg)。
2 结果
8 例受者因肾功能损害而转换为以吗替麦考酚酯胶囊为主的免疫抑制方案,其中 7 例( 87. 5%) 在2 个月内肾功能明显好转,血肌酐降至正常水平,另1 例血肌酐稍有下降,肾功能未再继续恶化。4 例肝功能损害,换用以吗替麦考酚酯胶囊为主的免疫抑制方案后,其中 3 例( 75%) 谷丙转氨酶( ALT) 、谷草转氨酶 ( AST) 、总胆红素( TB) 、直接胆红素( DB) 在 2 个月内恢复正常,肝功能明显改善; 另 1 例上述指标无明显改善,但未进一步加重。9 例受者术后应用低剂量 CNI + 吗替麦考酚酯胶囊维持治疗,长期监测无严重并发症,肝肾功能正常,为逐渐实现 CNI 的撤除避免其肝肾毒性等副作用,尝试逐渐减量甚至最终停用 CNI,其中 8 例( 88. 9%) 肝肾功能良好,未出现排斥反应。另 1 例( 4. 5%) 减量后 6 个月出现排斥反应,加大他克莫司胶囊剂量后治愈。(参考文献:杨星《肝移植术后转移为吗替麦考酚酯胶囊为主的免疫抑制方案的临床应用》《实用医院临床杂志》2011年06期)
百济药师温馨提醒:服用吗替麦考酚酯胶囊的不良反应包括腹泻、白细胞减少、脓毒症和呕吐,还有频繁的某些类型的感染。