导读:不愿意接受现有螯合剂治疗的铁负荷过多的地中海贫血患者还有什么别的治疗方法呢?临床试验证实去铁酮片可有效促进铁排除,阻止输血依赖的地中海贫血患者血清铁符合的蓄积。去铁酮片又名奥贝安可片,主要成分是去铁酮。化学名称:3-羟基-1,2-二甲基-4-(1H)-吡啶酮。
去铁酮片(奥贝安可)其活性成分为去铁酮(3-羟基-1,2-二甲基-4-(1H)-吡啶酮),是一个与铁以3:1摩尔比键合的二齿配位体。临床试验证实去铁酮可有效促进铁排除,阻止输血依赖的地中海贫血患者血清铁符合的蓄积。在2个Ⅲ期临床试验和1和地中海贫血关怀项目共247名患者的研究中,血清铁蛋白浓度被作为主要的疗效评估标准。一个与去铁胺相对照的历时2年的去铁酮治疗研究,2个治疗组的平均血清铁蛋白浓度无显著性差异。其他研究为支持性、开放性、非对照研究。在研究中,患者的血清铁蛋白浓度保持在了治疗前的水平。
已在包括小鼠、大鼠、兔子、狗和猴子进行了本品的临床前安全性研究,去铁酮片的主要毒性为骨髓抑制和相关的白细胞计数降低。在非铁负荷增高的动物中,上述症状出现在100mg/kg/日及其以上剂量,并呈剂量依赖关系。在上述动物,毒性和组织铁负荷呈负相关。在非铁负荷增高的动物,剂量在100-400mg/kg,报告出现胸腺和睾丸的萎缩,剂量在150mg/kg,报告出现肾上腺素增生。尚未进行长期的致癌性研究,暂无致癌性资料。一系列体外和体内试验用于评估去铁酮潜在的基因毒性:在非铁负荷增高的动物,去铁酮并未显示直接的致突变性,但显示了诱发分裂的特性。在非铁负荷模型的大鼠和兔子的生殖试验研究中,显示去铁酮活性物质剂量在25mg/kg体重时,会出现畸胎和胎胚毒性。
去铁酮片在上消化道快速吸收。患者空腹服用单剂去铁酮,血清峰浓度出现在45-60分钟;餐后服用,达峰时间延长至2小时。给予25mg/kg剂量,尽管与食物同服并不降低吸收总量,但餐后服用的血清峰浓度(85µmol/l)比空腹服。
去铁酮片主要通过肾脏消除,报告在服用后24小时,总剂量的75%-90%由尿排出,以去铁酮原形,葡萄糖醛酸化代谢产物以及铁-去铁酮复合物形式存在。报告通过粪便有不定量的清除。多数患者的消除半衰期在2-3小时。
百济药师温馨提醒:去铁酮片治疗剂量为25mg/kg体重,口服,每日三次,每日剂量为75mg/kg体重。去铁酮最常见不良反应是淡红色/棕色尿,是由于铁-去铁酮复合物的排出所致。一般不良反应包括:恶心,呕吐,腹痛和食欲增强。多在服用去铁酮治疗的早期出现,且大多数患者在继续治疗数日或数周后缓解。