恩利注射用依那西普治疗强直性脊柱炎有用吗

　　恩利注射用依那西普治疗强直性脊柱炎有用吗？强直性脊柱炎是较为常见的疾病，是一种全身性的疾病，累积到整个脊柱，会影响到髋关节，病程缠绵，且易造成残疾。恩利的通用名称是注射用依那西普，可以治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎。那么，恩利的疗效怎么样？强直性脊柱炎患者使用恩利有用吗？

　　恩利注射用依那西普治疗强直性脊柱炎有用吗？

　　重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用依那西普治疗。类风湿关节炎和强直性脊柱炎的关节病理多数是由前炎性分子介导的，这些分子与一个由肿瘤坏死因子（TNF）控制的网络相联系。TNF是类风湿性关节炎炎性反应中一起主导作用的细胞因子。在强直性脊柱炎患者的血清和滑膜组织也可以发现TNF水平升高。依那西普是细胞表面TNF受体的竞争性抑制剂，可以抑制TNF的生物活性，从而阻断了TNF介导的细胞反应。依那西普可能还参与调节由TNF诱导或调节的其它下游分子（如：细胞因子、黏附分子或蛋白酶）控制的生物反应。

　　评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效和安全性，并检测其治疗前后AS患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-3浓度的变化，为AS疗效判断寻找新的指标。方法应用依那西普治疗48例AS患者，25mg/次，每周2次，疗程12周，记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数（BASDAI）、AS的功能指数（BASFI）、红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）等实验室指标及不良反应；应用ELISA检测治疗前后MMP-3浓度。

　　结果依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善，指地距、BASDAI、BASFI均下降，与治疗前比较均有统计学差异（P〈0.05）。AS组血清MMP-3水平与正常对照之间差异无显著性。依那西普治疗12周后患者的MMP-3水平显著下降（P〈0.05），CRP和ESR也较治疗前显著下降。进一步的相关分析显示，治疗后MMP-3降低水平与ESR、CRP的下降值亦呈正相关关系（r分别为0.397和0.474,P〈0.05）。最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。

　　结论依那西普对AS有显著的临床疗效，无严重不良反应，能够显著降低AS外周血清中MMP-3水平；MMP-3可作为评价依那西普治疗AS疗效的一个有用的客观指标。（参考文献：梁柳琴，詹钟平，等，《依那西普治疗强直性脊柱炎的临床研究》，《南方医科大学学报》2008年 第8期）

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　　风湿免疫科药师温馨提醒：使用恩利要注意：对恩利中活性成份或其他任何成份过敏者；脓毒血症患者或存在脓毒血症风险的患者；对包括慢性或局部感染在内的严重活动性感染的患者不能使用恩利治疗。

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