什么是
类风湿因子阳性?许多患者问:“我的类风湿因子阳性,是不是就证明我患了类风湿性
关节炎?”
百济药师温馨提醒;其实类风湿因子阳性并不代表您就是患了类风湿病,类风湿因子阳性跟类风湿是两个不同的概念,大家不要混为一谈。下面百济药师给大家详细讲解什么是类风湿因子阳性。
什么是类风湿因子阳性?
类风湿因子(rheumatoid factor,RF)可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型(注:在临床内科学中描述为四型,没有IgD型;但在实验室诊断学中描述为5型),是类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体,类风湿因子阳性是其中的一种。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现,如皮下结节及血管炎等。IgM型RF阳性率为60%-78%。
类风湿因子阳性不等于类风湿病
人们往往认为,类风湿因子阳性就是得了类风湿性关节炎,类风湿因子阴性就可以排除类风湿性关节炎了。其实不然,类风湿性关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)的阳性率为70%-80%,国际上通常将RF作为诊断类风湿性关节炎的标准之一。
事实上,临床上除了类风湿以外,RF还见于正常人尤其是老年人,阳性率可达5%-10%。还有患各种感染性疾病的人,如乙肝、结核病、亚急性细菌性心内膜炎和慢性
支气管炎患者以及患有结缔组织病,如
红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病以及某些恶性疾病的人,其血清中偶尔也会检测到RF。
因此,在类风湿关节炎的诊断上,一般认为类风湿因子只有参考价值而无特异性诊断价值。值得注意的是,有的医院采用定性或半定量方法检测类风湿因子,化验结果以“阳性”或“阴性”,“&1:20”或“&30I U /d l”等不同方式表达,不能完全反映血清类风湿因子水平。目前,条件好的医院多采用定量测定方法,它能动态反映血清类风湿因子水平升高和降低的变化。
类风湿因子阳性是诊断的重要条件而非必要条件
认为类风湿因子阳性一定是类风湿关节炎,反之,一定能排除该病的概念是错误的。因为类风湿因子最早在类风湿关节炎病人血清中发现的,其实在一些其他疾病中也可出现阳性。但是一旦出现高滴度类风湿因子,说明其病情严重,并有可能出现关节以外脏器的损害。所以说类风湿因子阳性是诊断类风湿关节炎的重要条件而非必要条件。
类风湿因子是血清中存在的一种非特异性
免疫球蛋白(在免疫反应中起主要作用的一种成份),常见的类风湿因子IgM型、IgG型、IgA型。临床上主要测定IgM型类风湿因子,常有病人看到检查单上类风湿因子阳性,就认为自己得了类风湿关节炎,其实不然。如果用最简单的乳胶凝集法测定类风湿因子,不应该只简单报告阳性或阴性,而应该报告滴度的多少。没有滴度的类风湿因子是没有参考价值的,反而会引起误导。一般说1:32为阳性,但诊断类风湿关节炎滴度多在1:64以上才有意义。高滴度的类风湿因子与更大程度的关节损害和更多的关节外表现相关。类风湿因子在类风湿关节炎病人中60%-80%阳性,在关节液中高达100%。
同时,类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎的可能,因为多数医院不做IgG型、IgA型类风湿因子的测定,当IgM型类风湿因子阴性时,并不意为其他类型也是阴性但是真正的血清类风湿因子阴性的病例也是存在的。
百济药师温馨提醒:总之,RF可见于类风湿患者。RF阳性对诊断类风湿有参考价值,高RF水平对诊断类风湿更有支持意义,但阴性也不能排除类风湿。因此,我们不要简单地、不加分析地将类风湿因子阳性等同于类风湿性关节炎。