类风湿性关节炎是一种常见的风湿疾病,致残率极高。但近10年来,类风湿患者已逐渐从绝望走向了希望,这主要归功于MTX+柳氮磺吡啶的广泛应用,可以把患者的生活质量维持在一定的健康水平上。但由于MTX治疗时病员需1~2W 到医院复查血常规,且两药联用胃肠道反应发生率高,致病员依从性差,从而有时会放弃标准治疗而选择其他治疗方法。因此有相关研究人员于2003年3月~ 2004年10月应用帕夫林加羟氯喹治疗类风湿性关节炎,并观察其疗效。
资料与方法
实验中选取的患者共116例,均为某医院门诊及住院患者,诊断均符合1988年ACR类风湿关节炎诊断标准,且均为活动期RA患者。其中男性患者
采用随机、对照的原则将该批患者分为帕夫林组及MTX组。帕夫林组56例,MTX组60例。两组患者在年龄、性别,病程、及病情方面基本均衡。帕夫林组:口服帕夫林0.6,Tid,羟氯喹0.2,Qd。连用l6周。MTX组:静推或口服MTX7.5mg/W,柳氮磺吡啶0.25 Tid每周增加0.5渐至1.0 Bid后维持服用。连用l6周。
临床结果
经过研究人员4个月的随访后,帕夫林组有效率达78.57%,其中有效28例,显效16例,无效12例;而MTX组有效率则为73.33%,其中有效30例,显效14例,无效16例。
两组药物引起的不良反应以胃肠道反应较多见,主要表现为食欲减退,胃区不适,腹痛,腹泻,帕夫林组有3例诉咽喉部烧灼感,均未停药,后症状自行消失或缓鹪。统计数据显示:帕夫林组不良反应发生率为19.7%,明显低于MTX组的不良反应发生率45.6%。帕夫林组血常规、肝肾功能及眼科随访治疗前后无明显异常。
分析讨论
帕夫林为白芍提取物:具有镇静、镇痛、抗炎、治疗佐剂性关节炎等多种药理作用。而羟氯喹由于不良反应较小,故为首选治疗类风湿性关节炎的抗疟药,且有肯定疗效,但由于该药起效较慢,需较大剂量较长时间服用。从而增加很多潜在不良反应的发生(如视网膜毒性作用和神经肌肉病变)。