拜瑞妥主要适用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。服用时患者可以单独口服拜瑞妥,也可在进餐时服用。
最新研究结果表明,可有效降低心梗或卒中发生率(2012年1月美国心脏协会学术会议及《新英格兰医学杂志》同期发表),证实服用利伐沙班降低心血管事件的复发风险,显著降低了支架内血栓的发生率。但若用药过量可能导致出血并发症。尚无对抗利伐沙班药效的特异性解毒剂。如果发生拜瑞妥用药过量,可以考虑使用活性炭来减少吸收。禁用于对拜瑞妥任何辅料过敏的患者;具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者;孕妇及哺乳期妇女;有临床明显活动性出血的患者。
拜瑞妥的不良反应有:肾损害:在重度肾损害(肌酐清除率<30mL/min)患者中,利伐沙班的血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。不建议将利伐沙班用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率为15-29mL/min的患者应慎用利伐沙班。当合并使用可以升高利伐沙班血药浓度的其它药物时,中度肾损害(肌酐清除率30-49mL/min)患者应该慎用利伐沙班。 肝损害:在中度肝损害(ChildPughB类)的肝硬化患者中,利伐沙班血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。利伐沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。对于中度肝损害(ChildPughB类)的肝硬化患者,如果不伴有凝血异常,可以谨慎使用利伐沙班。
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