普乐可复缓解狼疮性肾炎肾损伤

   导读：狼疮性肾炎是一种免疫性疾病，可导致肾脏的严重损伤，普乐可复是一强效的免疫抑制剂，通过抑制免疫活性，能有效控制系统性红斑狼疮的活动,使肾脏损害得到较快的缓解。

    普乐可复是药吗？普乐可复主要成分为他克莫司，预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。同时，普乐可复还可治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。

    普乐可复作用似乎是由细胞质内与之结合的蛋白FKBP12介导的。FKBP12使得本品进入细胞内，并形成复合物，该复合物竞争性地与钙调素特异性地结合并抑制钙调素，后者介导T细胞内-钙依赖性抑制性信号传递系统，从而阻止一系列淋巴因子基因转录。普乐可复抑制细胞毒淋巴细胞的形成，移植排斥反应主要是由后者引起。该药抑制T细胞活化及TH细胞依赖性的B细胞增殖，以及淋巴因子的生成如白细胞介素2，白细胞介素3及β-干扰素，以及白细胞介素-2受体的表达。

    关于普乐可复治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的前瞻性临床研究：
    9例尿蛋白＞2.0 g/24h、血尿、肾功能正常的活动性Ⅳ型LN患者,均给予FK506治疗,FK506起始剂量0.1 mg/(kg*d).同时给予激素,7例患者予甲基强的松龙静脉滴注.疗效分为完全缓解(指尿蛋白＜0.4 g/24h,无活动性尿沉渣,血清白蛋白＞35 g/L,肾功能正常,抗-dsDNA抗体阴性);无效(指尿蛋白下降值小于基础值50%,血清白蛋白≤30 g/L,尿RBC＞40 万/ml)及部分缓解(指介于完全缓解与无效之间).
    结果:9例患者FK506治疗6～12个月,无一例退出治疗.7例获得完全缓解,2例部分缓解,达到完全缓解的治疗时间2～5(3.7±1.1)个月.血清白蛋白水平升高迅速,经治疗1月,9例患者中8例血清白蛋白已升至正常.治疗3个月和6个月后分别有3例、7例患者尿蛋白完全转阴.治疗后,血清抗dsDNA抗体及冷球蛋白均降至正常.6例患者在治疗6个月时行重复肾活检,结果示肾小球细胞性新月体、袢坏死、微血栓、核碎裂消失,内皮下大量免疫复合物沉积明显减少.狼疮活动性指数由10.9±2.1下降为3.3±1.0(P＜0.05).4例患者在治疗初期血肌酐可逆性升高,2例并发带状疱疹,发生高糖血症、血压升高、胃肠道症状者各1例.
    结论:FK506联合激素能有效控制系统性红斑狼疮的活动,使Ⅳ型LN的肾脏损害得到较快缓解. （参考资料《普乐可复治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的前瞻性临床研究》2002年第11卷第4期，陈强、刘志红、胡伟新、姚小丹、陈惠萍、陈欣、程震、张波、曾彩虹、黎磊石的《肾脏病与透析肾移植杂志》）

    百济药师温馨提醒：普乐可复可迅速降低狼疮性肾炎患者的蛋白尿，血清白蛋白升高，自身抗体水平降低及系统性红斑狼疮活动控制，缓解患者的肾损伤。

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