前言:10月20日是“世界骨质疏松日”。骨质疏松症是中老年人的常见病和多发病,位居中老年人五大疾病患病率之首,严重危害中老年人的健康,已成为越来越严重的公共健康问题。
特点:是一种“隐形疾病”
骨质疏松症是一种全身性骨疾病,其特点是骨量减少和骨组织微细结构受到破坏,导致骨的脆性增加,骨强度降低,因而容易发生骨折。骨质疏松症又称“隐形疾病”,因为很多患者并不知道自己已患有此病,直至骨头脆弱至严重程度,出现第一个“病症”——骨折后才知道。当患者受到突然压力、撞伤或跌倒时,便有可能造成股骨骨折或脊椎塌陷,而脊椎塌陷的患者会出现严重背痛、身高变矮或脊椎变形,如驼背或严重的弯腰曲背姿势等。世界卫生组织的统计资料显示,骨质疏松症是一个全球性的健康问题,严重性仅次于心血管病。医学研究显示,50岁以上的女士因股骨骨折致死的机会与由乳癌致死的机会相同,可见,骨质疏松症绝不容忽视。
据健康专家介绍,骨质疏松症一类是原发性骨质疏松,包括有老年性骨质疏松症和停经后骨质疏松症。高危人群是绝经后妇女和70岁以上的老人,50岁以上的人患骨质疏松症的机会超过50%,且每增加5岁,患病危险率就会增加一倍。老年性骨质疏松对老年人算是常见病,女性发生率高于男性。另一类是继发性骨质疏松症,是因许多其他疾病导致的结果,如甲状腺功能亢进、肝病、肾病、肠道钙吸收不良以及服用类固醇等药物等。
表现:疼痛、驼背和骨折
骨质疏松症有什么临床表现呢?
骨质疏松症以三种表现居多:
一是疼痛, 58%的骨质疏松症患者会发生疼痛,疼痛的位置不固定,以腰背痛最多,占70%至80%;
二是变矮、驼背,身高变短5厘米至20厘米不等,驼背是由于椎骨压缩性骨折引起的,由于脊柱被压缩,脊柱向后凸出,造成人体变矮、驼背,同时驼背还压迫呼吸系统,从而引起呼吸困难;
三是骨折,20%的骨质疏松症患者会发生骨折,骨折发生的部位多在椎骨、前臂和髋骨,其中髋骨骨折后果最严重,一年内死亡率达24%,绝大部分患者生活不能自理。
风险:随年龄增长而增加
研究发现,骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增加。人在35岁以前,骨代谢非常旺盛,摄入的钙很快被吸收并在骨骼中沉淀,骨骼生成迅速,骨钙含量高,骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用,在此期间骨形成大于骨丢失。40岁以后,由于胃肠道功能逐渐减退,钙的吸收减少而流失增加,体内的钙呈负平衡。45岁以后,每10年骨骼脱钙率为3%。如果在35岁以前让骨骼尽量储存更多的钙,对预防和减轻骨质疏松症具有重要意义。然而对于骨质疏松症,许多人并没有足够的认识。人们通常都认为,人如果老了,身高自然会比年轻时要矮,驼背或时不时地腰酸背痛也是很正常的老龄化现象,其实这有可能是骨质疏松带来的后果。人们身体的骨骼也像其他身体器官一样是有生命的,它会随着年龄的增长不断地重复着破坏与重建的过程,只是随着年龄段的不同,其速度和变化程度也有所不同。
病因:主要有四个方面
骨质疏松症的发生与四方面的因素有关。
1、性别、年龄及运动量:女性骨量峰值明显低于男性,而骨丢失速度及骨质疏松的易感性均明显高于男性,故女性更易患骨质疏松症;在年龄方面,人体的骨骼随着年龄的增加会出现很多变化,各种流行病学调查已证实,“增龄”是人们患骨质疏松症的重要因素之一;适量的运动,尤其是负重运动,可以增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失,这是因为运动产生高水平机械力直接作用于骨,促进骨形成和增加骨强度。所以,适量运动对人的一生相当重要。
2、激素水平:与骨质疏松有关的激素有很多,如性激素、降钙素、活性维生素D、甲状旁腺激素等。
3、遗传因素:目前已证实骨质疏松症的发生与遗传基因有直接的关系,遗传因素决定峰值骨量的70%。
4、吸烟饮酒:吸烟者引起骨吸收加快导致骨量丢失加快,肠道吸收钙下降,也可过早绝经,而导致骨质疏松;常饮酒易伤肝,酒精作用于成骨细胞,抑制成骨作用,酒精伤睾丸使血中睾酮减少,从而导致骨质疏松。
诊断:可进行骨密度测定
对于骨质疏松症,人们在认识上还有很大差距,甚至有的医生都对此缺乏足够的重视。目前,诊断骨质疏松症的重要手段是对骨密度的测定。发生骨折后,患者总是关心外科处理是否有效,有的医生会忽略对患者的骨密度检查,但即便是经医生建议骨折患者进行骨质疏松症治疗,也只有不足20%的人能够坚持下来。骨质疏松是一种自然的现象,趁年轻时开始做好预防工作,增加骨量储备,阻止钙质继续流失,将来年纪大时,骨质疏松的程度可大大减轻。因为钙和骨骼形成密切相关,所以健康专家提出了“钙储存”的概念。健康人在20岁至30岁时,身体达到骨量贮存的峰值,是成骨的高峰时期,也就是说体内的骨钙存量最大;但从30岁起至50岁,人体内的钙存量就会平稳下降,而在50岁之后则陡然下降,到了70多岁,如果骨钙流失增多而钙存量过低就会发生骨质疏松。
预防:均衡营养+适度锻炼
骨质疏松症给患者的生活带来极大的不便和痛苦,治疗收效很慢,一旦骨折可危及生命安全,因此,要想年老时骨骼不那么脆弱,就要从年轻时开始攒够“骨本”。
健康专家特别强调要落实三级预防:
一级预防应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等;坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒,少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,少吃糖及盐,动物蛋白的摄入量也不宜过多。
二级预防主要指中年人,尤其是妇女绝经后,骨量丢失会加速。此时期应每年进行一次骨密度检查,对骨量快速减少的人群,应及早采取防治对策。
三级预防主要是指对退行性骨质疏松症患者应积极服用雌激素、钙剂等抑制骨吸收的药物以及活性维生素D等,促进骨的形成。要加强防摔、防碰、防绊、防颠等防范措施。建议中老年骨折患者积极进行手术治疗,同时进行体疗、理疗和补钙,促进骨生长、遏制骨丢失以及提高免疫功能及整体素质等综合治疗。此外,运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快,肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用,这些都能阻止和减慢骨质疏松的进程。轻度骨质疏松病人可选择跑步、打拳、游泳及球类运动等。