类风湿关节炎的诊断除了根据临床表现外,辅助检查也起着至关重要的作用。那么目前通过血清学和影像学早期诊断类风湿关节炎方面有哪些进展?未来早期诊断会朝什么方向发展?
类风湿关节炎的血清学诊断
从血清学角度来说,尽管类风湿因子(RF)阳性是诊断类风湿关节炎的一个重要指标,但实际从临床看来,RF阳性也不一定就是类风湿关节炎,RF阴性也不能完全排除类风湿关节炎,所以其敏感性和特异性都存在一定的问题。对于早期诊断,随着科学发展,目前人们发现了一些其他的类风湿抗体,包括抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)、核周因子(APF)、抗葡萄糖异构酶抗体(抗GPI抗体)等等,这些抗体的特异性比RF高,而且可早期出现,这就为早期诊断类风湿关节炎提供了一个很好的辅助检查手段。而在CCP、GPI和RF这三项检测中,最特异的是CCP抗体,其特异性可达95%以上,也就是说如果这个抗体阳性,患类风湿关节炎的可能性就非常高了。
另外,从影像学方面来说,核磁共振(MRI)是近几年对诊断早期类风湿比较热门的一项检查,MRI其实已经是很老的检查方法了,但是其对诊断类风湿关节炎的敏感性较高。如果早期关节出现了骨质水肿,或者骨侵蚀,MRI的敏感性比X线平片要高得多,对早期诊断类风湿关节炎很有意义。
目前自身抗体检查的应用在临床上已经很普遍了,一般大医院都可以查。联合检测几种抗体,可以弥补RF的敏感性不高和特异性不强的问题,有助于早期诊断类风湿关节炎。从长期的发展方向来说,可能还要继续寻找新的抗体,或者可能从基因学方面探索类风湿关节炎相关的基因,这些都是未来可能的发展方向。
百济药师温馨提醒:早期诊断类风湿关节炎对患者及早的认识病情具有重要意义,日常生活中,一旦有类似上述类风湿的症状出现,要及时到正规医院进行诊断和治疗。目前治疗类风湿常用的药物有益赛普、恩利、修美乐、帕夫林等,具体用药治疗请咨询百济药师,全国统一服务热线400-101-6868。