随着我国老龄化社会的形成,老年人比例的逐年增加,因
骨质疏松而发生
骨折的病例愈来愈多。成骨过程与破骨过程维持动态的平衡,才能保持正常的骨量和骨密度。成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,负责骨基质的合成、分泌和矿化。骨质疏松导致骨折与成骨细胞功能降低有关。以往研究认为固邦只特异性抑制破骨细胞而对成骨细胞没作用,而近期研究表明固邦对成骨细胞也有一定作用。本实验对体外培养的大鼠成骨细胞(OB)进行研究,探讨固邦对OB增殖、分化及骨基质矿化能力的影响,为临床防治骨质疏松提供实验依据。
固邦作为一类重要的防治骨质疏松症的药物,固邦治疗骨质疏松症的机理主要是作用于破骨细胞,抑制骨吸收,降低骨转换,并通过改变使破骨细胞活化的骨基质性质抑制新生破骨细胞形成 。固邦以往被认为是选择性作用于高骨转换区域的破骨细胞,发挥抑制骨再吸收的作用。但是最近有研究表明二膦酸盐不仅仅只作用于破骨细胞,对成骨细胞也有促进骨形成的作用。如发现固邦能够抑制成骨细胞内生性前列腺素E的产生,增强ALP的表达和矿化作用。本实验采用新生大鼠颅盖骨提取的成骨细胞,研究
唑来膦酸对大鼠成骨细胞增殖和矿化功能的影响。
固邦是骨代谢调节剂,为氨基二膦酸盐,与骨内羟磷灰石有强亲和力。固邦能进入骨基质羟磷灰石晶体中,当破骨细胞溶解晶体,药物被释放,能抑制破骨细胞活性,并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。固邦特点是抗骨吸收活性强,无骨矿化抑制作用。
介入治疗的并发症较少,主要有穿刺部位血肿形成、导管断裂、内膜切割、内膜剥脱及血栓形成,动脉栓塞所致疼痛、发热和胃肠道症状等栓塞后综合征等,只要操作精细,部分并发症是可以避免的,对出现的并发症对症处理即可 引。笔者认为介入治疗动脉出血直接有效,患者起病急、病情变化快,属危急重症如不积极治疗可危及生命,传统内科治疗效果不明确,外科手术患者往往无法耐受,且创伤大、并发症多、术后恢复慢;而介入治疗可弥补上述不足。但术前必须严格评估患者病情,说明介入治疗的必要性及可能存在的并发症,虽然介入治疗无绝对禁忌证,但对重要脏器严重功能不全的病例,严重的出、凝血功能障碍,严重感染者应慎重 。术前充分作好各项准备工作,熟练掌握介入插管、栓塞技术,尽可能缩短治疗时间,减少出血对患者机体带来的损害,绝大多数患者可达到迅速止血,且中远期疗效率高。部分病例可作为外科手术前治疗。只要设备和技术条件符合要求,介入治疗动脉性出血可积极开展,尤其在基层县市级医院值得推广应用。