普乐可复是一强效的免疫抑制剂。普乐可复抑制细胞毒淋巴细胞的形成,移植排斥反应主要是由后者引起。该药抑制T细胞活化及TH细胞依赖性的B细胞增殖,以及淋巴因子的生成如白细胞介素2,白细胞介素3及β-干扰素,以及白细胞介素-2受体的表达。
普乐可复与血浆蛋白结合的相互作用
普乐可复与血浆蛋白广泛结合。因此,应考虑可能与血浆蛋白结合率高的药物发生相互作用(如口服抗凝剂,口服抗糖尿病药等)。
影响特殊器官或身体机能的相互作用
在使用普乐可复时,疫苗的效能会减弱,应避免使用减毒活疫苗。
与已知有肾毒性的药物联合应用时应注意,如氨基糖甙、二性霉素B,旋转酶抑制剂、万古霉素、复方新诺明和非甾体类抗炎药。
当普乐可复与具有潜在神经毒性的化合物合用时,如阿昔洛韦或更昔洛韦,可能会增强这些药物的神经毒性。
应用普乐可复可能导致高钾血症,或加重原有的高钾血症,应避免摄入大量的钾或服用留钾利尿剂(如氨氯吡咪、氨苯喋啶及安体舒通)。
普乐可复与含有中等脂肪饮食一起服用会显著降低其生物利用度和口服吸收率。因此,为达到最大口服吸收率,须空腹服用或至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用。
一般资料:本组56例,均符合肾病综合征诊断标准 ,男43例,女13例;年龄15~70岁,平均年龄33.6岁;人组前,11例应用激素联合环磷酰胺治疗,4例应用激素联合吗替麦考酚酯治疗,均无效。
药物的保管与发放 :所有药物均专柜放置,备有温度计,保持温度18~25 C,干燥避光,以保证药物活性。药物由专人发放,患者住院期间凭处方1周发药1次,出院患者凭处方2周发药1次,每次发药需核查上次发药情况,避免患者漏领或多领,并回收包装空壳及记录;建立患者档案,记录领药、用药和每次复查的化验结果。
服药指导: FKS06难溶于水,具有高度脂溶性,口服主要从十二指肠及回肠吸收。一般要求在进食前1 h或进食后2~3 h服用,本中心定于7时、19时为服药时间;为了保证FK506的药物活性,服用前才可剥离胶囊包囊,铝箔包装打开后,包囊内的胶囊必须在12月内用完。
药物不良反应的观察及护理: 在服药过程中,定期进行血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝护理与康复。肾功能、血脂、血糖检查,及时发现普乐可复联合激素治疗引起的不良反应并记录。
全面细致的临床观察和护理在FK506治疗原发性肾病综合征过程中起着举足轻重的作用。通过用药前指导,提高了患者的依从性;用药期间,对各观察指标严密监测,不仅保证了药物的疗效,还有效预防并降低了普乐可复联合激素治疗引起的不良反应发生,促进患者早日康复。
(本文节选自《普乐可复联合激素治疗难治性肾病综合征的护理》)