新西兰奥克兰理工大学足病学教授Keith Rome博士及其同事在10月刊《
关节炎治疗与研究》上发表报告称,
痛风患者常常穿着缺乏缓冲作用、稳定性和行动控制力极差、步态效率有限、大小并不合适且过度磨损的鞋子(Arthritis Care Res.2011Oct.3 [doi:10.1002/acr.20582])。
研究者对50例痛风患者进行横断面观察研究以评估其鞋子的情况。绝大多数受试者为符合美国
风湿病学会(ACR)诊断标准的中年男性长期痛风患者,多数为扁平足,多例合并肥胖且患有心血管疾病,7例合并
糖尿病。通过足部功能指数(FFI)和利兹足部影响量表(LFIS)简化问卷评估患者足痛、足部相关功能受限以及足部相关日常活动不良影响,足病医生在风湿病门诊评估患者穿鞋情况,评估前受试者没有得到任何有关穿鞋的指导。所有受试者均在夏季就诊。
结果显示,21例患者(42%)的鞋子因缺乏支撑和结构不合理而被评为“不佳”,包括凉鞋、人字拖鞋、拖鞋、平底拖鞋或软帮鞋。虽然很多新西兰人夏季穿着露趾鞋,但部分患者很可能是因为难以寻找到合适且舒适的不露趾鞋而选择上述鞋子。1例患者的鞋子被评为“一般”,如硬底鞋或橡胶底鞋,其余28例患者(56%)的鞋子属于“较好”,如散步鞋、运动鞋、按摩鞋或牛津鞋。然而,即使对于穿着“较好”鞋子的患者,尽管鞋帮有足够的高度,但大小通常并不合适。
60%以上的鞋子(30双)完全没有缓冲作用,另外36%(18双)仅在足跟部或前掌部有缓冲作用。只有13双(26%)具有足够的足跟部强度,25双(50%)鞋底中部具有足够的矢向稳定性,21双(42%)鞋底中部具有正面稳定性。12双(23%)无任何固着力。半数以上的鞋子弯曲点远离第一跖趾关节水平位置,会改变运动力学而限制步态效率,导致第一跖趾关节正常功能受限。鞋子弯曲点靠近中心还会损害鞋子的稳定性,加剧慢性痛风患者足尖离地效率不佳的问题。此外,大多数患者的鞋子已穿着1年以上且过度磨损。
研究还显示,鞋子“不佳”和鞋子“较好”但大小不合适的患者,足部相关损伤比例和活动受限程度均较高。此外,60%的患者声称鞋子价格影响对鞋子的选择,因此,患者穿着不合适的鞋子可能与其经济条件不佳有关。
鉴于上述问题可加剧患者疼痛和损伤,研究者建议将穿鞋问题纳入痛风患者疼痛控制计划。下一步研究应重点评估具有价格优势且缓冲作用充分、运动控制良好和前掌宽度充裕的鞋子的作用。
研究者报告无利益冲突。(来源:医脉通)