病毒性肝炎主要是由病毒感染引起的急、慢性炎症,以皮肤、巩膜出现黄染,尿黄,伴或不伴乏力,纳差,肝区疼痛,肝功能检查胆红素升高、转氨酶异常为主要表现的常见临床疾病。八宝丹胶囊是治疗湿热症的病毒性肝炎的传统名药,在烟台市传染病医院应用八宝丹胶囊治疗病毒性肝炎46例,疗效较好,并与苦黄注射液进行比较,现报道如下。
方法92例病毒性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组46例,治疗组服用八宝丹胶囊0.6 g,3次/d;对照组服用苦黄注射液30 ml,3次/d;疗程4~6周。每周检查肝、肾功能。结果两组治疗后血清总胆红素和直接胆红素均较治疗前明显下降(P<0.01),谷丙转氨酶和谷草转氨酶均明显下降(P<0.01),两组间差异无显著性 (P>0.05),不良反应少。
病毒性肝炎临床以目黄、身黄、尿黄为主,中医辨证为阳黄范畴,常因感受湿浊之邪,湿浊不化,郁而生热,湿热阻于中焦,熏蒸肝胆,以致胆液不循常道,胆汁外溢而致黄疸。八宝丹胶囊具有清利湿热,活血解毒,去黄止痛之功效。方药有牛黄、蛇胆、羚羊角、珍珠、三七、麝香等,其性味大多味苦、微甘。牛黄清心豁痰开窍,凉肝熄风定惊,清热解毒为君药;蛇胆清热解毒、清肝明目、利胆为臣药;羚羊角上清下泻,平肝阳、熄风邪,安魂魄、定心神,清肝明目、散血解毒;珍珠镇心安神,清肝明目,解毒生肌;三七散瘀止血、消肿止痛;麝香开窍醒神、活血通经。诸药合用清热利湿,使湿去黄退,肝功能恢复正常。
现代药理研究表明:
(1)八宝丹胶囊中的牛黄有效成分含胆红素,胆汁酸(包括胆酸和去氧胆酸),胆汁酸盐,胆甾醇等。①保肝作用:牛黄和牛磺酸 给小鼠灌胃,可保护CCl4引起的肝损伤,能使升高的ALT显著降低;②利胆作用:牛黄水提取液给大鼠灌胃可使其胆汁分泌增加,有松弛总胆管括约肌的作用,去氧胆酸盐是牛黄利胆作用的成分。
(2)蛇胆中至少有12种以上的胆汁酸,主要成分为牛磺胆酸,由胆酸与牛磺酸结合而成,牛磺酸熊去氧胆酸灌胃能显著增加麻醉大鼠和兔的胆汁分泌量及胆汁酸含量。
(3)羚羊角有明显的解热和抗病毒及免疫增强作用。
(4)八宝丹胶囊中的珍珠有效成分含有牛磺酸,是治疗肝炎的主要有效成分。
(5)八宝丹胶囊中的三七的有效成分三七总皂苷对CCl4造成大鼠肝损伤及对CCl4损伤的大鼠离体灌注肝都有保护作用,同时对肝脏缺血再灌注损伤也有保护作用;以α异硫氰酸奈酯灌胃引起家兔阻塞性黄疸,静脉滴注三七可使血清胆红素降至正常。
(6)麝香有效成分除麝香酮外还含有二种大分子量的多肽,水解后检出15种氨基酸以及胆酸、胆甾醇和胆甾醇酯等;徐承贵报道5%麝香注射液于双侧章门和期门交替注射,肝脾回缩较好,退黄效果明显,黄疸指数及A/G值均恢复正常或改善。
临床观察结果表明,八宝丹胶囊对病毒性黄疸型肝炎,中医辨证属湿热黄疸(阳黄)证者有显著疗效。本研究显示,八宝丹胶囊在退黄、降酶及改善症状方面与苦黄注射液疗效相似,且携带容易,给药方便,使用安全,起效快,疗效满意,值得临床推广应用。