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酒精肝早期(晚期)症状常识
酒精肝的临床诊断标准
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012-5-8 4:25:00
酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。那么,对于酒精肝的诊断有哪些标准?患者的临床表现因饮酒的方式,对乙醇的肝细胞毒性作用的个体敏感性以及上述组织损伤的类型不同而有明显的差异。患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征,症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关,一般地,患者往往在30多岁时出现明显症状,而40多岁时可出现严重的病变。
了解完整而详尽的饮酒史,特别是戒酒史,是诊断酒精肝的关键。酒精肝的临床诊断标准主要有以下几个方面:
1.有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合酒精量>8Og/d。但应注意性别,遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为:g=饮酒量(m1)×酒精含量(%)×0.8。
2.临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)和平均红细胞容积(MCV)等指标升高,禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT>2,有助于诊断。
4.肝脏B超或CT检查有典型表现。
5.排除嗜
肝病
毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。
临床上,可根据病人的临床表现怀疑酒精肝,但确诊要靠病理学检查。在酒精肝临床经过的各个阶段中都可见到相应的组织学损害。酒精肝患者可出现疲乏,发热,黄疸,右上腹痛,肝脏杂音和肝触痛,肝肿大及白细胞增多,但这些临床表现在败血症,
胆囊炎
或机械性肝外胆道梗阻时也可出现。
肝硬化
也可无临床表现,或有酒精肝的特征或出现明显的并发症:门脉高压伴有脾肿大,肝腹水,肝肾综合征,肝性脑病甚至肝细胞癌。
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