导读:胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫菲征常阳性。
生活节奏的加快以及一些不良习惯,使得患胆囊疾病的人越来越多。由于胆囊疾病平时没有什么特异的症状,也没有特异的
肿瘤标志物可供筛查,容易延误治疗。预防
胆囊癌要从胆囊良性疾病开始,而且胆囊疾病男女有别。
胆结石似乎有点“重女轻男”,女性多发,而且女性妊娠后的患病几率更大。为什么胆囊结石会“重女轻男”呢?
这和男女的生活习惯、爱好等不同有关系。女性大都喜静少动,而且餐后喜欢吃零食,许多年轻漂亮的女性甚至为了保持身材不吃早饭;女性要经历妊娠,雌激素水平会改变;为了
避孕,常吃避孕药。这些都是胆结石的诱发因素。而男性大都喜欢喝酒抽烟,通宵熬夜,而且生活及工作压力都比较大,容易出现烦躁易怒等情绪,这些不良习惯容易诱发
胆囊炎。
胆囊息肉性病变和胆囊结石都与胆囊癌有着密切关系。目前国内外对于胆囊癌预防的标准就是,当发现胆囊癌的危险信号时,就要及时切除胆囊。
对于没有症状的胆囊结石,也应该警惕。如果B超检查发现胆囊已经充满结石并失去功能,或者胆囊壁有局限性增厚,存在钙化或萎缩的情况,胆囊结石在2.5cm以上而且病史也较长,又有癌肿的家族史,最好及时行腹腔镜行胆囊切除术,以预防胆囊癌变。
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物
熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。