丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血,针刺,吸毒等传播。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。
近日,北京市肝病研究所和首都医科大学附属北京佑安医院的研究人员共同发表论文,旨在探讨慢性丙型肝炎(CHC)抗病毒治疗患者甲状腺功能异常情况并分析其影响因素。研究指出,Peg-IFNα-2a联合RBV治疗CHC患者可引起甲状腺功能异常,其中引起甲状腺功能减退症常见。女性,甲状腺自身抗体阳性患者Peg-IFNα-2a联合RBV治疗后容易发生甲状腺功能异常。IL-6可作为预测Peg-IFN α-2a联合RBV治疗引起甲状腺功能异常的辅助诊断参考指标。该文发表在2012年第20卷第3期《中华肝脏病杂志》上。
对194例CHC患者应用聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a联合利巴韦林(RBV)治疗,疗程48周,停药后随访24周。按治疗结束时甲状腺功能分为正常组和异常组。采用病例对照方法,回顾性分析患者治疗前后甲状腺功能异常情况及其影响因素。
治疗结束时甲状腺功能异常52例,占26.80%,正常142例,占73.20%;其中甲状腺功能亢进症(甲亢)1例,占0.52%,甲状腺功能减退症(甲减)10例,占5.15%;亚临床甲亢4例,占2.06%,亚临床甲减37例,占19.07%;抗病毒治疗前后甲状腺功能异常率差异有统计学意义。影响甲状腺功能的因素主要有性别和甲状腺自身抗体;但抗病毒疗效差异无统计学意义;细胞因子中,正常和异常组白细胞介素6 (IL-6)差异有统计学意义,治疗24周末:2组IL-6差异无统计学意义。甲状腺功能异常组治疗前后IL-6差异无统计学意义。甲状腺功能正常组治疗前后IL-6差异有统计学意义。
抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案(standard of care,SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子,延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程,其半衰期较长,每周1次给药即可维持有效血药浓度。
百济药师温馨提醒,对于研究称引起的甲状腺功能异常,治疗用药时可详细咨询医师,人的个体差异,所以用药情况有所不同,只要剂量用得好,可不必过多担心,认真听取医师建议是最重要的。
来源:《南方医科大学》 2011年 ISDR变异对聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗1b型慢性丙型病毒性肝炎疗效的影响 作者:魏君锋