乙肝治疗坚持三个原则

    近日在北京发布的“万名患者口服抗病毒治疗依从性调研”结果显示，患者对于乙肝抗病毒治疗仍存在疗程、随访、经济上的三大问题，由这些问题引起的不规范治疗给乙肝抗病毒过程埋下了沉重的隐患。中国工程院院士庄辉教授表示，选择适合自己病情的抗病毒药物，进行规范的抗病毒治疗才能达到延缓疾病进展的治疗目标。
　　
三大问题影响规范治疗
    “万名患者口服抗病毒治疗依从性调研”是由中国肝炎防治基金会联合中华医学会肝病学分会发起、葛兰素史克公司资助的调研项目，从今年4月起，在全国21个省、直辖市、26个城市的36家医院展开，旨在了解当前乙肝患者口服抗病毒治疗的现状和影响患者长期抗病毒治疗依从性的原因；为制订未来十年乙肝抗病毒治疗的医患和公众教育策略打下基础。该调研历时两个多月，共有全国10,000名乙肝患者参与。调查显示，有60％的患者对抗病毒治疗的长期性认识不足、22％的患者存在不规范用药现象、42%的患者不能坚持至少每三个月一次的固定医院随访、29%的患者因无法承受长期用药费用而不规范服药。
    据介绍，调查中发现的问题具体表现在，患者对抗病毒治疗缺乏正确认识，大部分患者对治疗预期过高，相当一部分患者不清楚疗程，对停药标准也不明确。经济因素对患者依从性的影响较大，12%的换药者是因为经济上不能坚持而换药。相当一部分患者不能坚持规范随访，19%的患者随访时没有检测病毒载量的变化。
　　
乙肝治疗“一二三”
    上海交通大学医学院瑞金医院陆志檬教授表示，十年抗病毒治疗的临床经验告诉我们，使用拉米夫定等口服抗病毒治疗药物总体来说是有效而且安全的，除了单药治疗外，还有各个药物的优化治疗方案，抗病毒疗效得到了进一步的优化。患者不应随意放弃治疗或随意换药。乙肝患者在治疗中一定要做到“一二三”原则，即“一”定要抗病毒；“二”个坚持，坚持长期治疗，坚持定期随访；“三少”，在选择抗病毒药物时把握“疾病进展少、不良反应少、治疗费用少”的原则。
    庄辉院士也表示，慢性乙肝如不治疗有进展为肝硬化、肝癌的风险。“疾病进展少”意味着选择的抗病毒治疗药物能够延缓疾病进展。“不良反应少”，抗病毒药物应具有良好的安全性，患者对不同药物的不良反应应该了解，并通过规范的随访进行监测，一旦发生问题，应及时处理。“治疗费用少”，抗病毒药物需长期使用，给患者造成巨大的经济负担，患者应该结合自身经济承受能力，在医生指导下根据病情选择合适的药物，这样才不会让抗病毒治疗半途而废。目前对于抗病毒治疗的耐药问题也有方法进行预测和治疗。据2006年全国乙肝血清流行病学调查结果推算，目前我国约有乙肝表面抗原携带者9300万人，其中乙肝患者约2000万人。每年有28万人死于与乙肝相关的肝病。

 
    “万名患者口服抗病毒治疗依从性调研”提示我们，帮助更多的患者坚持长期规范的乙肝抗病毒治疗是治疗成功的关键。

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