丙肝 “吸”出来的?

    一位26岁的小伙子，已吸毒3年。他经常在毒瘾发作时，自己给自己打针，甚至不止一次与别人共用针头注射。日前，他突起发热，面色苍白、憔悴，神志昏迷，奄奄一息。到湘雅医院就诊后，经检查被确诊为“肺部感染合并急性丙型肝炎”。抢救治疗后，患者神志清醒，患者与家属对此感到欣慰，但欣慰之余，一个个疑问挥之不去——什么是丙型肝炎，为何会染上丙型肝炎？
吸毒与丙肝
    丙型肝炎是一个世界性的健康难题。全球现约有1.7亿丙肝患者。1992～1995年的全国性病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国丙肝（HCV）抗体阳性患者约4000万人，是乙肝病毒携带者的1/3。近年来，我国丙肝报告发现人数有上升趋势，2008年新报告人数约12万，最近5年内约翻了5倍。从全球范围来看，丙肝也是一个不可小觑的健康杀手。
    丙型肝炎主要传播途径有：①使用了带有丙肝病毒的血液或血制品，如输血、血液透析等；②共同使用注射器、针灸针、牙科器械等，特别是静脉注射海洛因等毒品；③少数可经妊娠期胎盘传播给下一代子女；④可能通过性接触传播等。
    不难看出，上文中患者毒瘾发作时的不洁注射是导致其丙型肝炎的罪魁祸首。据报道，吸毒是法国传播丙型肝炎的主要途径，在每年新发生的5000例丙型肝炎当中，有70%与吸毒有关，特别是与注射式吸毒有关。我国广西静脉吸毒者中HCV感染率高达97.2%，静脉吸毒者中HCV感染率明显高于口吸吸毒者。
“沉默的杀手”
    丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在体内超过6个月，就称为慢性丙型肝炎。丙型肝炎病毒其实比甲型或乙型肝炎病毒更难缠，病毒感染后潜伏人体的时间可长达15~20年，带菌者可以完全无病征，但病毒却会悄无声息地逐渐破坏肝脏，待患者发病确诊时，很可能已经并发肝硬化，甚至肝癌，其杀伤力绝对不能小看。
丙肝的主要临床特点是在感染后极易慢性化，约75%～80%的急性丙肝患者转为慢性感染，其中大多数人又发展为慢性肝炎。据估计，经过10～20年的慢性病程后，至少20%的患者发展为肝硬化。据日本和美国对输血后丙肝患者随访10～29年的研究统计，发现35.1%～51%的患者发展为肝硬化，10.6%～23.4%发展为肝癌，死于肝病的占15.3%。
如何避免
    丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播。就目前来看，丙肝的预防尚无疫苗可用，目前丙肝的预防重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已感染HCV的患者（即传染源）。具体措施如下：
    1.取缔职业献血员，医务人员慎用血制品。推广一次性使用的注射器，医疗器械如内窥镜、手术器械、牙科钻、针灸针等要严格消毒，确保可以杀死HCV。
    2.男性使用避孕套对防止HCV的性传播有很好的作用。如育龄妇女为丙肝患者，最好先进行抗HCV的治疗，待疾病痊愈或控制良好时再怀孕生育，这样有助于减少母婴的垂直传播。
    3.禁止卖淫嫖娼，禁止注射毒品，静脉吸毒者应下决心戒除毒瘾，避免使用不洁注射器。
    4.对职业需要可能接触丙肝患者和血液、脏器者，要做好个人和环境的消毒防护。
    丙型肝炎的治疗目标应为清除病毒。一旦发现抗HCV阳性者，应进一步检测血清中HCV RNA。若 HCV RNA为阳性，应立刻给予干扰素和利巴韦林联合治疗，或请专科医生处理。

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