1、网友评论
乙型肝炎不会通过消化道传播,而新闻称“他们不再具有传染性,再也不需和别人分餐”。
相关常识:一起吃饭没关系,不要共用牙刷、剃须刀等。乙
肝病毒最危险的传播途径是人的体液和血液。和乙肝患者一起吃饭,除非患者把带有病毒的唾液沾在食物上,被你吃进嘴里,而你又刚好患口腔溃疡,而这些病毒又碰巧在溃疡部位,你才可能感染乙肝病毒。母婴传播多是分娩过程中母亲有病毒的体液进入孩子体内,而在腹中的孩子吸收母体的营养,多数是正常的。和乙肝患者一起生活不必大惊小怪,应注意不要和患者共用牙刷、剃须刀等能够导致体液和血液传播的危险物品就可以了。
2、网友评论:
派罗欣已通过临床验证,其有效率没有超过40%,在国外患者中,其表面抗原的转阴率也只有7%~8%,这当然算是干扰素的优点,但不要忘记,如果有103例患者达到表面抗原阴转,则作为分母的治疗者会是103的10几倍以上,新闻只报道成功的病例,而不报道干扰素治疗过程中有40%的患者因不良反应而减量,14%的患者不得不中断治疗,甚至发生甲状腺疾病等严重并发症。
相关常识:两项于2006年沪港国际肝病会议发表的派罗欣(聚乙二醇a-2a干扰素<40KD>)医学研究表明,派罗欣治疗亚洲病人疗效显著且持久。该研究中,亚洲E抗原阳性慢性乙肝患者,采用派罗欣疗后,随访6个月,维持E抗原血清学转化的比率高达40%,疗效显著。6个月随访期有应答的患者中,83%在12个月随访期维持应答。此研究是2005年在《新英格兰医学杂志》发表的大规模、随机、全球多中心研究的后续研究。该研究的主要研究者为香港大学李嘉诚学院助理院长、玛丽医院肠胃及肝脏科荣誉顾问廖家杰医生。更值得关注的是,此研究中,13%在原6个月随访期没有应答的患者,在96周出现e抗原血清学转化。这充分说明了派罗欣通过免疫调节而产生的后续疗效。据研究资料,在达到完全应答的亚洲 E抗原阳性慢性乙肝患者中,9%的病人甚至可以达到s抗原血清学转换。
长效干扰素常见不良反应:发生率大于10%的不良事件一般症状乏力、发热、出汗、疲劳、头痛、流感样症状、发抖、体重下降、头晕;皮肤:注射部位炎症、注射部位反应、
脱发、瘙痒、皮疹、皮肤干燥;消化道厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;精神:
失眠、注意力下降、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动。
需要引起注意的不良反应:
中性粒细胞< 1000 /mm3或血小板< 50,000 /mm3
ALT 进行性升高或出现黄疸
出现精神症状,如抑郁
甲状腺功能变化
任何临床上难于进行处理的不良事件(如发热1周以上,皮疹)
所以病友应该知道为什么要治疗、治疗目的、剂量疗程与疗效的相关性,了解可能出现的不良反应。还有随着治疗继续这些不良反应可以减轻(快速耐受),反应是可逆的。并且制定随访计划,密切监测,采取应对措施:必要时减量、对症处理或停止治疗。
只有了解干扰素,才能更好的利用。
3、网友评论:该新闻只说“需每天服用
拉米夫定等维持疗效,但疗程不固定,还可能产生耐 药性”,却不提核苷类药物的优点,只说派罗欣的优点,却不说它的缺点,显然是片面的假新闻。做为亲自参加过长效干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和
替比夫定这些药物的医生,深深知道它们各有千秋。这种假新闻一出现,使我本来对干扰素的那点好印象也没有了。新闻报道就客观和实事求是,不要去诱导病人使用某药或不使用某药。
相关常识:干扰素与核苷类药物疗法的比较
在2004年港-泸国际肝病会议上,美国Robert博士的报告对干扰素与核苷类药物疗法治疗乙型肝炎的优势与劣势进行了比较。
Robert说:在乙型肝炎的治疗中,核苷类药物的出现是一个较大的进步。然而,长期单一的药物治疗可能引起耐药。目前,人类还没有数据显示联合用药治疗可增加疗效。一些对乙型肝炎病毒复制抑制力更强的新药正在开发之中,已经能够证明这些药物的临床疗效更佳和/或更不容易引起耐药。干扰素仍然在慢性的治疗中起作用,最近的数据显示,干扰素的疗效与乙肝病毒的基因型有一定的关系。从理论上看,长效干扰素与一种或多种核苷类药物联合治疗可能提高抗病毒的疗效,但这些问题还需要进一步研究。
Robert对干扰素与核苷类药物疗法治疗乙型肝炎的优势与劣势进行了比较。
表1. 核苷类药物
优势 |
劣势 |
口服给药 |
需要长期治疗才能达到抑制病毒的效果 |
不良反应少 |
可引起耐药性病毒变异 |
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与干扰素的疗效不同,罕见HBsAg消失 |
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比干扰素花费少* |
停药后有20~25%的患者发生ALT反跳 |
*以1年治疗的花费计算
表2. 干扰素α
优势 |
劣势 |
疗程短,16~32周 |
价格较贵 |
30~35%的HBeAg阴转率 |
有许多患者没有疗效 |
5~8%患者HBsAg消失 |
有明显的不良反应 |
没有耐药性病毒变异的报告 |
在失代偿性肝硬化患者中应用有一定风险 |
具有免疫调节作用 |
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*长效干扰素比普通干扰素的疗效更佳
对于长效干扰素、拉米夫定 、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定这些药来说它们的确各有千秋,治疗上应根据病友实际情况用药。所以病友应应先检查肝功能,HBVDNA的复制水平,肝脏B超情况,向专科医生咨询了解,再考虑用药。
还有更多治疗方案可以选用,请参考:乙肝联合治疗方案图解(一) 乙肝联合治疗方案图解(二)