导读:乳果糖口服溶液(杜密克)是治疗肝性脑病的一线用药;目前可用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病;用于治疗慢性功能性便秘。那么,在肝性脑病的治疗中,乳果糖口服溶液(杜密克)效果好不好?
乳果糖为人工合成半乳糖和果糖的双糖。乳果糖在小肠内不吸收和分解,而是完整的到达大肠。在那里被细菌分解为短链脂肪酸,使肠道
pH值降低,促进结肠的蠕动。短链脂肪酸可使肠内渗透压升高,大便中水分增加,体积增大从而迅速排空。由于两种途径共同作用,从而使便秘得到缓解。乳果糖口服液具有疗效好,副作用小,口感好,服用方便的特点。在临床上值得推广应用。所以说乳果糖口服溶液(杜密克)是润肠通便之首选药。
乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。临床上,乳果糖口服溶液(杜密克)可治疗肝硬化引起的肝性脑病。
在肝性脑病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌;促进肠内容物的酸化从而使氨转变成离子状态 ;降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻 ;刺激细菌利用氨进行蛋白合成,改善氨代谢。在上述过程中,尽管不能仅以高氨血症解释肝性脑病的神经精神症状,但以氨为代表的含氨物质起着重要作用。
杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的疗效观察:
结果:杜密克组显效9例(28.1%),有效14例(43.8%),无效9例(28.1%),死亡2例(6.3%),总有效率为71.9%;而对照组显效2例(8.3%),有效3例(12.5%),无效19例(79.2%),死亡5例(20.8%),总有效率为20.8%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.001)。杜密克组血氨浓度显著降低(P<0.01)。
结论:杜密克是预防和治疗肝炎肝硬化患者肝性脑病的有效药物,可改善临床症状。(以上来源:刘天保。《杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的疗效观察》。《中国实用神经疾病杂志》。 2007年01期)
延伸阅读:肝性脑病的定义是什么?
肝性脑病(hepatic encepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepatic coma),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病(porto-systemic encepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。
亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latentHE)指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
百济药师温馨提醒:乳果糖口服溶液(杜密克)的用量为:肝昏迷及昏迷前期 起始剂量 :
30-50 mL,每日3次。维持剂量 :应调至每日最多2-3次软便,大便pH值5.0-5.5。详细了解乳果糖口服溶液(杜密克)价格、用药禁忌, 可致电
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