导读:乳果糖口服溶液(杜密克),可用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病;用于治疗慢性功能性便秘。临床上,乳果糖口服溶液(杜密克)可治疗肝硬化引起的肝性脑病。
乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内
pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。临床上,乳果糖口服溶液(杜密克)可治疗肝硬化引起的肝性脑病。
在肝性脑病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌;促进肠内容物的酸化从而使氨转变成离子状态 ;降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻 ;刺激细菌利用氨进行蛋白合成,改善氨代谢。在上述过程中,尽管不能仅以高氨血症解释肝性脑病的神经精神症状,但以氨为代表的含氨物质起着重要作用。
杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的疗效观察:
结果:杜密克组显效9例(28.1%),有效14例(43.8%),无效9例(28.1%),死亡2例(6.3%),总有效率为71.9%;而对照组显效2例(8.3%),有效3例(12.5%),无效19例(79.2%),死亡5例(20.8%),总有效率为20.8%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.001)。杜密克组血氨浓度显著降低(P<0.01)。
结论:杜密克是预防和治疗肝炎肝硬化患者肝性脑病的有效药物,可改善临床症状。(以上来源:刘天保。《杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的疗效观察》。《中国实用神经疾病杂志》。 2007年01期)
治疗起始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失,当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于肝性脑病的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
百济药师温馨提醒,乳果糖口服溶液(杜密克)的用量为:肝昏迷及昏迷前期 起始剂量 :
30-50 mL,每日3次。维持剂量 :应调至每日最多2-3次软便,大便pH值5.0-5.5。