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肝性脑病早期(晚期)症状常识
肝性脑病的临床表现与危害
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/5/4 9:51:00
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肝性脑病是由于急、慢性
肝病
或各种原因的门-体分流所引起的,以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。肝性脑病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱。肝性脑病最根本的病因是急性、慢性肝功能障碍或/和门-体分流,使从肠道来的毒性物质不能被肝脏解毒或清除,或通过侧支循环绕过肝脏直接进入体循环,透过血脑屏障到达脑组织中而引起大脑功能紊乱。常常是在急慢性肝衰竭、
肝硬化
、自发或人为造成的门体分流基础上发生,也可发生在原发性
肝癌
、妊娠急性脂肪肝、严重胆道感染的基础上。
肝性脑病的临床表现因基础病的性质、肝细胞损伤的程度、快慢及诱因的不同很不一致。且和其他代谢性脑病比并无特异性。A型肝性脑病发生在暴发性肝衰竭基础上,常在起病数日内由轻度的意识错乱迅速陷入深昏迷,甚至死亡,而无明确诱因,并伴有急性肝衰竭的表现,如黄疸、出血、凝血酶原活动度降低等。C型肝性脑病以慢性反复发作的性格、行为改变甚至木僵、昏迷为特征,常伴有肌张力增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性,或巴彬斯基氏征阳性等神经系统异常。多数患者在初期为复发型,随后症状转为持续型。常有进食蛋白等诱因,亦可以是自发的或因停用治疗HE的药后发生。C型肝性脑病患者除脑病的表现外,还常伴有慢性肝损伤、肝硬化等表现。轻微型肝性脑病常无明确的临床症状,只有通过神经精神或神经生理测试才能测出。
肝性脑病的危害:根据患者意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变,参照我国实用内科学,可将肝性脑病分为0-4期,但各期可重叠或相互转化。 微型肝性脑病,患者常常无明显异常,只有轻微的神经生理及心理异常,可能会由于注意力不集中而不能很好地完成精细动作,如进行高空作业或驾驶汽车等可能会有安全隐患;重型肝性脑病可能会由于中枢抑制而危及生命;反复发作或治疗依赖性肝性脑病的预后较差,
肝昏迷
程度越深,预后越差,死亡率越高,其中Ⅲ期、Ⅳ期肝性脑病的存活率小于30%。对肝性脑病应早期诊断。及时处理。肝性脑病的治疗是综合性。
百济药师温馨提醒
,肝性脑病疗法:去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病。积极止血。纠正贫血。清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。;营养支持治疗。改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振。或已处于昏迷状态。不能进食。仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。
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