苦参素为《乙肝防治指南》唯一推荐抗病毒中药,能有效降低HBV DNA水平,并能改善肝纤维化的多种血清指标,同时能调节免疫,诱生内源性干扰素。苦参素对于不能耐受或不愿意接受干扰素和核苷(酸)类治疗,又具有抗病毒适应证的患者,使用苦参素联合免疫调节药物具有较好的疗效。苦参素还具有升高白细胞作用,可用于放化疗中的白细胞减少症状。
干扰素联合利巴韦林治疗慢性
丙型肝炎,极大地提高了其治愈率,目前已在国内推广应用。但对于有干扰素和利巴韦林联合使用的禁忌证以及拒绝使用该疗法的慢性丙型肝炎患者目前尚无好的治疗方案。笔者应用苦参素治疗慢性丙型肝炎患者25例,并同干扰素联合利巴韦林及单纯保肝治疗的患者进行对照,取得较好疗效,现报告如下。
一般资料:人选的75例均为本院2005年10月~2009年3月收治的慢性丙型肝炎患者,诊断标准符合2004年3月中华医学会
肝病学分会和传染病学与寄生虫学分会联合制定的《丙型肝炎防治指南》。
治疗方法:治疗组开始2个月给予苦参素注射液(商品名:
天晴复欣注射液,江苏正大天晴制药有限公司)100 mL,静脉滴注,每日1次;以后再给予苦参素胶囊续贯治疗4个月,每次0.3 g3粒),每日3次,温开水送服。
抗病毒治疗是阻断慢性丙型肝炎发展与降低
肝硬化、
肝癌发生的主要手段,而干扰素是治疗慢性丙型肝炎的首选有效药物,部分患者疗效满意,目前已将其作为治疗慢性丙型肝炎的标准用药。但临床上对干扰素完全有效者仅占60%左右,且干扰素还具有不良反应大,费用高,停药易反跳等缺点。慢性丙型肝炎患者并发
高血压、
糖尿病、白细胞减少,65岁以上的老年人不适宜用干扰素,和(或)干扰素治疗失败、干扰素治疗后复发等问题一直困扰着医学界,对这部分患者的治疗是一大难题。丙型肝炎病毒(HCV)是正链RNA病毒,基因组的变异性很大,目前已发现至少6种主要基因型和11种亚型。我国目前已发现多种不同基因型HCV,但主要为1型及2、3型,这也与笔者的临床观察相一致,并且基因型同抗病毒治疗之间存在着密切的联系。
近年来,苦参素提取物的抗病毒作用日益受到重视。苦参素又名氧化苦参碱,是从豆科植物苦豆草的种子苦豆子或豆科植物苦参的根中提取的一种生物碱。在对苦参素大量的药理和临床研究中发现,苦参素具有抗炎、抗病毒、抗肝纤维化和保肝降酶、抗癌、升高白细胞、抗心率失常等多种药理作用,且不良反应较少。随着苦参碱、氧化苦参碱的大量的药理和临床研究,苦参素各类制剂的研究开发已被广泛用于治疗病毒性肝炎。在体外和动物模型中,均显示苦参素对HCV有一定的抗病毒作用。
(本文节选自《苦参素对不同基因型慢性丙型肝炎的疗效》)