大三阳需要治疗吗

　　大三阳是乙肝患者或者乙肝病毒携带者体内的免疫指标，大三阳的存在往往往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。所以很多患者比较关注大三阳是否需要治疗。那么，大三阳需要治疗吗？

　　大三阳需要治疗吗？

　　大、小三阳只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务；如果是慢性活动性或肝硬化患者，无论大小三阳都必须进行治疗。

　　因此，大三阳患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而小三阳患者也应具体情况具体分析，首先明确病毒是否阳性（即HBV-DNA是否阳性），肝功是否正常，肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。如果肝功异常，DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的，不能因为是“小三阳”而耽误治疗。

　　大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：

　　1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常 大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗。

　　2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功长期轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害

　　治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为核苷类抗病毒药物，辅助药物为保肝降酶药。常见的抗乙肝病毒药物有和恩，效果不错。而大三阳治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。疗程为1－2年。

　　3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着

　　此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

　　4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）

　　治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

　　5、肝癌病人表现为大三阳

　　首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。

　　肝病药师温馨提醒：乙肝病毒不会通过接吻、拥抱、在一起小吃而传播，因此乙肝患者也不能受到歧视。如有疑问可拨打康德乐大药房的全国服务热线400-101-6868进行咨询，康德乐肝病科药师将为你提供详细的解答。关注康德乐大药房微信（公众号：kdlyao），健康优惠信息即时明了！

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