导读:慢性乙型肝炎的治疗目标是持续抑制病毒复制,延缓疾病进展。核苷类药物是慢性乙肝抗病毒治疗的一个突破。贺维力的上市,表明慢性乙肝的治疗步入一个新的历史时期。贺维力是商品名,它的化学名就叫阿德福韦酯。那它的什么牌子好?
贺维力是在全球核心临床研究有两个很重要的研究,针对e抗原阳性病人的437研究和针对e抗原阴性病人的438研究。到2005年3月份全球大概有差不多九千人参加了贺维力的临床研究,它的疗效和安全性得到非常全面、系统、长时间的临床研究的证实。
在研究437和438中,贺维力治疗1年后,e抗原阳性病人血清乙肝病毒DNA水平下降了3.5Log10,e抗原阴性病人下降了3.9。在中国3期临床研究中,则下降了4.5个Log10。这表明贺维力治疗1年后使机体病毒载量下降了约到一万倍左右。
贺维力还有一个很大的优点,就是和所有已知的口服抗病毒药物都不存在交叉耐药。对于发生拉米夫定耐药变异的乙肝病毒,恩替卡韦、汰比夫定、恩曲卡滨都存在程度不同的交叉耐药,而对贺维力仍然敏感。所以,拉米夫定治疗发生耐药可以改用贺维力治疗,反过来也一样,少数病人接受贺维力治疗发生耐药后可改用贺普丁治疗。
阿德福韦酯是慢性乙肝一线治疗的全新选择。有这么几个理由。一个是它能够快速有效地抑制乙肝病毒复制,应用范围广,包括e抗原阳性患者和e抗原阴性患者、初治患者和再治患者以及拉米夫定耐药患者。第二,长期治疗疗效稳步增加,维持了对疾病的长期控制。第三,阿德福韦酯耐药罕见,长期疗效更为确定,而且不存在交叉耐药。第四,阿德福韦酯长期治疗安全性良好。因此,国际和国内权威的乙肝治疗指南都把贺维力列为慢性乙肝治疗的一线药物。
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