肝炎患者的肝脏发生病变,许多酶类活动失常,由于糖代谢发生紊乱,糖耐量也降低,若吃过多的糖就会使血糖升高,从而导致
糖尿病的发生,并且血糖过高,超过胰腺的负担,可致使胰岛细胞的功能逐渐衰弱,因此肝炎患者应尤为注意。
贺普丁有什么副作用
贺普丁主要适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年
慢性乙型肝炎病人的治疗。贺普丁的主要成分是
拉米夫定,其为核苷类似物,可在细胞内磷酸化,成为拉米夫定三磷酸盐(L-TP),并以环腺苷磷酸形式通过乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中, 导致DNA链合成中止。拉米夫定三磷酸盐是哺乳动物α、β和γ-DNA 多聚酶的弱抑制剂。在体外实验中,拉米夫定三磷酸盐在肝细胞中的半衰期为 17-19小时。
拉米夫定用药应该注意什么呢?
1.治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。2.少数患者停止使用贺普丁后,肝炎病情可能加重。因此如果停用贺普丁,要对患者进行严密观察,若肝炎恶化,应考虑重新使用贺普丁治疗。3.患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄,对于肌酐清除率<30ml/分钟的患者,不建议使用贺普丁。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程。
拉米夫定的适用人群有哪些?
1、对于HBeAg阳性的病人:根据已有的研究资料,建议应用贺普丁治疗至少1年,且在治疗后发生HBeAg血清转换(即HBeAg转阴、HBeAb阳性),HBVDNA转阴,ALT正常,经过连续2次 至少间隔3个月检测确认疗效巩固,可考虑终止治疗。
2、对于HBeAg阴性的病人:尚未确定合适的疗程,在发生HBsAg血清转换或治疗无效(HBV DNA水平或ALT水平仍持续升高)者,可以考虑终止治疗。
3、肾功能损伤者:由于肾清除功能下降,中度至严重肾功能损害者服用贺普丁后,血清拉米夫定浓度(药时曲线下面积AUC)有所升高。考虑到剂量调整的准确性,拉米夫定100 mg片剂禁用于血清肌酐清除率< 50 mL/min的慢性乙型肝炎病人。
4、肝功能损伤者:对有严重肝功能损伤者,包括晚期
肝病等待接受
肝移植患者的研究数据表明,除非患者合并肾功能损害,否则单纯肝功能不全不会对拉米夫定的药代动力学有 显著影响。药代动力学研究结果提示,对有中度或重度肝脏损害的患者不必调整用药剂量。
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