贺普丁的适应症有哪些

　　乙肝患者在选择药物的时候，患者不应该自行选择，因为这样使用药物是非常危险的，一定要在医生的指导下选择，贺普丁(拉米夫定片)适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。那么，贺普丁的适应症有哪些?

　　贺普丁主要成份为拉米夫定。拉米夫定的化学名为(2R-顺式)-4-氨基-1-(2-羟甲基-1,3-氧硫杂环戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮。贺普丁性状为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。

　　贺普丁的主要成分为核苷类似物，可在细胞内磷酸化，成为拉米夫定三磷酸盐(L-TP)，并以环腺苷磷酸形式通过乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中， 导致DNA链合成中止。拉米夫定三磷酸盐是哺乳动物α、β和γ-DNA 多聚酶的弱抑制剂。在体外实验中，拉米夫定三磷酸盐在肝细胞中的半衰期为 17-19小时。

　　贺普丁的适用人群是什么呢?

　　1、对于HBeAg阳性的病人：根据已有的研究资料，建议应用贺普丁治疗至少1年，且在治疗后发生HBeAg血清转换(即HBeAg转阴、HBeAb阳性)，HBVDNA转阴，ALT正常，经过连续2次 至少间隔3个月检测确认疗效巩固，可考虑终止治疗。2、对于HBeAg阴性的病人：尚未确定合适的疗程，在发生HBsAg血清转换或治疗无效(HBV DNA水平或ALT水平仍持续升高)者，可以考虑终止治疗。

　　3、肾功能损伤者：由于肾清除功能下降，中度至严重肾功能损害者服用贺普丁后，血清拉米夫定浓度(药时曲线下面积AUC)有所升高。考虑到剂量调整的准确性，拉米夫定100 mg片剂禁用于血清肌酐清除率< 50 mL/min的慢性乙型肝炎病人。4、肝功能损伤者：对有严重肝功能损伤者，包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究数据表明，除非患者合并肾功能损害，否则单纯肝功能不全不会对拉米夫定的药代动力学有影响。药代动力学研究结果提示，对有中度或重度肝脏损害的患者不必调整用药剂量。

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