B超正常情况需要使用粤宝吗？

    粤宝阿德福韦酯适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。HBeAg阳性慢性乙肝患者经阿德福韦酯治疗后能明显抑制HBV DNA复制，提高HBeAg转阴率和血清转换率，并且ALT复常率也明显提高。阿德福韦酯治疗HBeAg慢性乙肝患者有明显疗效，可使血清HBV DNA载量明显下降、ALT复常及肝组织学病变改善，随疗程延长而疗效增高。

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    在临床上，粤宝、阿甘定、爱路韦、优贺丁、代丁、名正都是临床常见的阿德福韦酯的。其中，粤宝的主要作用成分阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，它可以与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，也可以整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止，从而可以抑制乙型肝炎病毒的逆转录，达到治疗乙型肝炎的目的。

    那么，在临床上，什么样的病情可以使用粤宝阿德福韦酯？
    病情：乙肝病毒量高于10 的5次方，肝功能转氨酶高于80，B超正常情况。
    用药方案：阿德福韦酯（粤宝）+五酯软胶囊+免疫调节药物（如奇莫欣、冕益康等）
    用药机制：条件不允许用恩替卡韦（雷易得、博路定）治疗情况下，推荐阿德福韦酯治疗，耐药率较低，费用低，阿德福韦酯能明显抑制乙肝病毒。阿德福韦酯也作为拉米夫定耐药的首选联合用药。

    但是，是药三分毒，国外临床研究中常见副作用为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良。国内临床研究中副作用为白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）和脱发（中度）。临床研究中发生1例严重不良事件，为服用本品治疗29周后的1例急性粒细胞白血病M3型，经研究者判断与本品无关。最主要的粤宝副作用就是使用粤宝有很强的潜在肾毒性，而一旦停药，病人很可能会出现肝炎加重的现象。

    百济药师温馨提醒：粤宝一盒吃28天，不受饮食限制，建议患者晚上用药，可避免可以避免出现嗜睡或者全身疲惫。

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