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乙肝治疗研究进展
什么样的乙肝需要治疗
来源: 大夫网 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2007/3/25 17:17:00
有些人体检时发现乙肝表面抗原阳性,便惊慌失措,忧心不眠。这种病人到底是否需要治疗?如何处理?
表面抗原阳性意味着乙
肝病
毒感染,但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查,包括乙肝
“
两对半
”
、病毒基因(
DNA
)、肝脾超声、肝功能试验先前。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大,肝功能正常,则多数为无症状性携带状态。对于这种病人,应着眼于维持体内免疫稳定,不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒,因为一方面药物过多会增加肝脏负担,另一方面,机体免疫耐受一旦被打破,会导致免疫系统攻击感染的肝细胞,继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物,此类药可直接抗病毒,与免疫系统关系不大。
对于转氨酶反复升高,症状多且重,表面抗原、
E
抗原、核心抗体均阳性即所谓
“
大三阳
”
慢性乙肝患者,必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制,减少肝细胞损害,减轻肝纤维化,从而阻断
肝硬化
的发生。即使病人不是
“
大三阳
”
但只要肝功能长期不正常,或已有肝硬化的早期表现,仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物,也可应用免疫调节药物,通过强化机体免疫功能而抑制病毒。干扰素是法定药物,中药中苦参、猪苓多糖、苦味
叶下珠
等均具有一定的疗效,根据病毒感染量、肝功能状态、免疫状态而设计的免疫程序治疗,花费不多,远期疗效往往较好。
对于表面抗原阳性、
E
抗体、核心抗体阳性的所谓
“
小三阳
”
患者,应区别情况具体对待。如果经过一次
肝炎
发作或经正规抗病毒治疗,由
“
大三阳
”
转为
“
小三阳
”
,常意味着疾病康复;但如果血清中病毒基因仍高,肝功能异常,常说明病毒变异。在我国慢性肝炎病人中
70%
左右有这种变异现象。由于这种变异病毒逃避免疫监视,常易发展为慢性重症肝炎,与肝硬化、
肝癌
的关系更为密切。对于这种病人的治疗类似于前述的
“
大三阳
”
慢性乙肝,但治疗往往更困难,常需几种药物联合治疗;对于家族中有肝癌史、年龄
35
岁以上男性
“
小三阳
”
患者,有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗,以预防肝癌发生。据新加坡一组报告,
82
例接受定期治疗患者,
3
年内无一例肝癌发生,而未接受此项治疗的
18
例中
3
例发生肝癌。
对于已有肝硬化的患者,应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗
.
以减轻肝损害,阻止向失代偿发展。核苷酸类长期应用具有抑制作用;定期应用小剂量干扰素,可预防肝癌。但如病情处于失代偿期,则不宜应用干扰素。
分享到:
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