乙肝复发说明了什么？

    问：乙肝复发是不是说明原来的药物效果不好？
    答：很多患者乙肝复发后都把责任推在以前的治疗药物身上，认为是以前的药物作用不强，这种想法是错误的。乙肝复发与患者年龄是在40岁以上、e抗原阴性、巩固治疗时间短有很大关系，如果患者是规范停药复发，再治疗时还沿用原来的药物就可以，如果是不规范停药复发，再治疗时推荐联合治疗方案，比如拉米夫定联合阿德福韦酯，研究证实：拉米夫定可以抑制阿德福韦酯的耐药病毒，阿德福韦酯可以抑制拉米夫定的耐药病毒，这样协同作战、共同监管，可以起到预防耐药，提高疗效的作用。

    问：乙肝复发是否意味着再用原来的药物会更容易耐药？
    答：乙肝复发与耐药是两个概念，乙肝复发的患者中，如果是规范停药复发的，耐药可能性较小，可以接着使用原来的治疗药物，比如原来使用拉米夫定的患者，由于以前对拉米夫定应答良好，已经达到了停药标准才停药的，再治疗时应该首先考虑仍给予拉米夫定。研究显示：拉米夫定再治患者，90% HBV DNA转阴、83% ALT水平复常、相比拉米夫定初治能更早实现HBeAg血清转换，且治疗费用更低，即所谓的多，快，好，省。如果是不规范停药复发的，特别是有耐药史的患者，再治疗时推荐联合治疗。比如拉米夫定联合阿德福韦酯，研究证实：拉米夫定可以抑制阿德福韦酯的耐药病毒，阿德福韦酯可以抑制拉米夫定的耐药病毒，这样协同作战、共同监管，可以起到预防耐药，提高疗效的作用。

    问：乙肝复发是否意味着离肝硬化更近了？
    答：乙肝复发时乙肝病毒再次大量复制，肝功能异常，此时如不及时开始抗病毒治疗，任其发展下去，有可能导致肝硬化和肝衰竭；但如果及时抗病毒，就会再次抑制乙肝病毒复制，减少肝脏损害，所以一旦发现乙肝复发，乙肝朋友不要惊慌，目前仍然有有效的方法可以控制疾病进展。《核苷（酸）类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议》中指出：一旦发现乙肝复发，应积极再次开始抗病毒治疗。在治疗过程中严格遵照医嘱，每天按时规范服药，并坚持定期检测。切记不可随意停药，只有坚定打持久战的信心，才能降低疾病进展的风险，远离肝硬化、肝癌的威胁。

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