核苷类似物符合长期抑制病毒,阻止病情进展的治疗需求,但停药后病情反复或突破感染仍是此类药物的最大限制因素。
名正阿德福韦酯在实现HBeAg血清转换后,继续治疗较长时间有助于停药后持久保持疗效。名正阿德福韦酯在体内快速转化为阿德福韦。在浓度显著高于体内观察到的浓度时(>4000倍),名正阿德福韦酯对任何一种下列常见的人体CYP450酶都无抑制作用。
健康志愿者与慢性乙
肝病人服用名正阿德福韦酯的药代动力学相似。单剂口服名正阿德福韦酯的生物利用度约为59%,服用0.58-4.00 h(中值=1.75 h)名正阿德福韦酯最大血药浓度(Cmax)为18.4±6.26ng/mL。AUC0-∞为220±70.0 ng•h/ mL。血浆阿德福韦以二房室方式消除,末端消除半衰期为7.48±1.65 h。名正阿德福韦酯在浓度范围为0.1-25ug/mL时体外与人血浆或血清蛋白结合≤4%。静脉注射1.0或3.0mg/kg/天稳态分布体积分别为392±75和352±9mL/kg。口服给药后,名正阿德福韦酯迅速地转化为阿德福韦。口服阿德福韦酯10mg稳态,24 h从尿中回收阿德福韦45%。
健康中国男性受试者空腹口服单剂量10mg名正阿德福韦酯的研究结果分别为:AUC0-t为(224.75±69.67)ng?h/mL;AUC0-∞为(251.01±75.43)ng?h/mL;Cmax为(21.24±7.87)ng/mL;Tmax为(1.97±0.99)h;T1/2为(9.68±5.01)h。与国外研究结果相近似。
轻度肾损害(肌酐清除率≥50mL/min)对名正阿德福韦酯的代谢影响不大。中度和重度肾损害病人(肌酐清除率<50mL/min)或肾病末期病人需进行血液透析和调整服药间隔。
计算的肌酐清除率(mL/min) 需进行血液透析≥50 20-49 10-19 <10,正常剂量即10mg/24h 10mg/48h 10mg/72h 10mg/7天 10mg/7天,中度和重度肝损害对名正阿德福韦酯的药代动力学影响不大,不需调整剂量。食物不影响阿德福韦的药代动力学。
名正阿德福韦酯适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年
慢性乙型肝炎患者。随机双盲安慰剂对照的临床试验表明,在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,口服名正阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA 复制, 应用1、2、3年时的HBV DNA转阴率 (<1000 拷贝/ml) 分别为28%、45%和56%,HBeAg血清学转换率分别为12%、29% 和43%;其耐药发生率分别为0%、1.6%和3.1% ;治疗HBeAg 阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11% 。