淤胆型
肝炎的诊断依据是:起病类似急性黄胆型
肝炎,但症状较经,常有明显肝肿大、皮肤搔痒、大便发白。肝功能检查血清胆红素明显增高,以直接胆红素为主,表现为梗阻性黄疸如碱性磷酸酶、γ—转肽酶、胆固醇均有明显升高。梗阻性黄胆持续3周以上,并除外其他肝内外梗阻性黄胆者,可诊断为急性淤胆型
肝炎。在慢性
肝炎基础上发生上述临床表现者,可诊断为慢性淤胆型
肝炎。
淤胆型肝炎,中医认为是瘀黄。其病因多为湿热、痰浊、瘀血等互相胶着,郁阻于血分脉络,肝胆失于疏泄所致。
本型在初期,可按急性肝炎阳黄、阴黄辨证论治。在瘀黄逐渐表现明显,淤胆型肝炎诊断成立后,当以清化湿热之中着重凉血活血、化瘀祛痰、疏肝利胆为主治疗。
固定方加减论治
以黛矾片、赤芍汤通治本病,再根据病情酌情加减:
1.黛矾片:青黛、明矾各等分,制成片剂,每片0.5g,每次3~5片,1日3次。
2.赤芍汤:赤芍60—100g,丹参30g,虎杖20g,葛根25g。
[加减法]
(1)兼阳明腑实,见大便秘结等症者,加大黄10g,玄明粉2~4g(冲服)。
(2)兼肝脾肿大,加茜草、桃仁各15g,红花8-12g,莪术10g。
(3)兼皮肤搔痒者,加白鲜皮30g。
(4)兼心下有留饮,见脘部有震水声等症者,加桂枝12g,茯苓20g,姜半夏10g。
(5)若兼寒湿发黄,证见黄疸晦暗,舌体胖舌质淡紫或有瘀点及有齿印者,加肉桂粉2-4g(冲服),制附片12g。
(6)此汤剂及片剂既可单独用,也可加入前面阳黄、阴黄辨证论治处方中使用。
淤胆型肝炎病程较长,特别是重度淤胆可长达3-6月,甚至更长时间。淤胆型肝炎一般预后较好,可以使用中药治疗观察,但是病程过长或重度淤胆者应配合西医治疗。少数长期重度淤胆型肝炎最终可导致胆汁性肝硬变或肝衰竭。