专家建议：使用派罗欣 坚持疗程获得更好疗效

    派罗欣是市场上仅有的两个长效干扰素品种之一，另一个叫佩乐能。临床上通常首选派罗欣，当患者无应答时可改用佩乐能。药理学试验与临床实践均证明，慢性乙肝、慢性丙肝患者使用派罗欣能获得良好疗效。广大患者普遍关注的停药问题，首都医科大学附属北京佑安医院内科教授陈新月建议：

    对于e抗原阳性患者来说，1/3的患者有望在半年后取得e抗原转阴，这表明患者自身免疫功能有所恢复，此后与乙肝病毒的战斗将不再完全依赖药物。不过，半年内实现e抗原转阴者，切不可因见效而擅自停药。因为你与乙肝病毒的战斗只是翻过了一个重要的山头而已，战斗还要继续下去。临床上，大多数人并不能在半年内获得e抗原转阴，他们往往需要48周(1年)左右或更长时间才可实现。当采用派罗欣治疗时，3个月后，没有出现e抗原血清转换是很正常，若半年仍未出现，也不用太着急，应该在医生指导下坚持用药。统计显示，多数患者获得血清学转换需要48周(1年)左右。无论是早达到e抗原转阴还是迟迟不见e抗原转阴者，都不要擅自停药。e抗原转阴后，还需再巩固治疗24-48周(半年至1年)，那时停药才能减少复发。

    对于e抗原阴性患者，e抗原阴性并不意味着病情一定比e抗原阳性轻。相反，他们的肝纤维化程度可能比e抗原阳性者高。由于缺乏e抗原血清转换这一判断指标，e抗原阴性者通常使用派罗欣的时间比e抗原阳性者更长。e抗原阴性者目前以HBV DNA的转阴作为疗效判断的重要标志。通常患者使用派罗欣36周(9个月)后，HBV DNA可转阴。再巩固治疗，建议不短于24周，停药后应继续随访。

    至于表面抗原转阴，大多数慢性乙肝患者不可强求，也没这个必要。因为目前仅有极少数的病例报道表面抗原转阴，即使表面抗原转阴率最高的派罗欣，也是如此。统计显示，e抗原阳性慢性乙肝患者使用派罗欣48周，停药观察24周，在第72周时发现有3％的患者出现了表面抗原转阴，继续对这批经治患者随访3年，表面抗原转阴率可增加到8％，同样是这批患者随访第4年，表面抗原转阴率可增加到11％。

(本文节选自陈新月的学术论文《长效干扰素：坚持疗程获得更好疗效》)