在乙肝的几条传染途径中,母婴之间的传播已经成为婴幼儿感染上乙肝的重要途经,令众多的乙肝夫妇谈“乙肝”色变。但是只要不是急性传染期患者或者合并有严重并发症,在经过产前积极预防,以及产后对婴儿疫苗强化注射、细心呵护,都可以使乙肝孕妇得到一个健康活泼的小宝宝。
一般只要不是处在乙肝的急性传染期,妇女都可以考虑怀孕。如果乙肝患者在孕前肝功能受损严重,或者乙肝三对为“
大三阳”时,最好不要怀孕,应接受正规的治疗,包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴后,病情稳定,肝功正常半年以上,怀孕较为安全。怀孕后,要做好产前检查,如血、尿常规、血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白、血清巨细胞病毒,弓形虫的lgG及lgM抗体以及葡萄糖耐量试验,以排除乙肝孕妇合并妊高征,严重
肝病,
糖尿病等的可能,以免增加产妇和小儿的危险性。一旦出现这类并发症,就要立即终止妊娠。怀孕后要注意适当休息,饮食起居要有规律,避免劳累、紧张、熬夜、频繁差旅等,娱乐也要有节制。要
戒烟、酒,尤其是酒精浓度较高的白酒、烈性酒,否则不仅会诱发和加重肝脏的病变,对胎儿也有一定的致畸作用。
乙型肝炎是一种全身性病毒感染性疾病。目前的治疗多为对症、支持疗法,尚无有效的治疗手段。因此,当乙肝孕妇发现乙型肝炎病毒并没有很好的控制或者复发时,最好及早流产。因为感染乙肝的孕妇如果继续妊娠的话,不仅会加重病情,而且可能传染胎儿,影响到胎儿正常生长发育,造成畸形、死胎。如果妊娠已到晚期,此时孕妇难以引产或者确实需要这个孩子,应采取一些具体措施来保护新生儿。
1.产前3个月起(怀孕的第7、第8、第9月份)每月别注射1次高效价
免疫球蛋白,每次剂量为200单位或400单位可使新生儿的感染率大大降低。
2.住院分娩应由经验丰富的医生助产,就可在分娩过程中尽量避免婴儿吸入羊水、血液和其它分泌物,以减少感染的机会,因为乙肝病人或携带病毒者的羊水、阴道分泌物、血液都带有病毒。
3.加强预防接种。如果母亲只是单项乙肝表面抗原阳性,说明母亲已感染,新生儿出生后必须在24小时内注射乙肝疫苗30微克,此后在满一个月和六个月时各注射乙肝疫苗10微克。如果母亲乙肝表面抗原和e抗原都是阳性,即双阳性,说明母亲血中乙肝病毒浓度高,传染性强,胎儿在母体内可能已受感染。这时应在新生儿出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白一次,剂量每公斤体重0.5毫升,先把新生儿体内的乙肝病毒中和抑制。过一、二周后,再注射乙肝疫苗10微克,此后在满一个月和六个月时各注射乙肝疫苗10微克,可使小儿体内免疫力维持3~5年。如能在六岁时再加强注射乙肝疫苗10微克,可获长久免疫力。
4.产后不哺乳。因为乳汁里含有大量乙肝病毒,容易传给婴儿,所以不能哺乳。
5.避免接触传染。母亲不要和婴幼儿亲密接触,如接吻和用嘴喂食物,以及共用餐具和毛巾等物品。如需接触婴儿,应先洗手。有条件时最好母婴分开,由健康人喂养,这样可避免婴儿传染致病。