目前认为
肝纤维化是各种慢性
肝病向
肝硬化发展的必然阶段,临床上肝纤维化是可逆的,而肝硬化则不可逆转[1],积极地抗肝纤维化及抗病毒治疗具有重要的作用。对肝纤维化形成机制的研究已深入到分子水平,但临床治疗手段相对滞后,尚无理想且被广泛认同的抗肝纤维化药物。本文在已有
苦参素抗肝纤维化的动物实验[2-4]基础上,探讨其对慢性肝病肝纤维化的临床治疗作用。
1 资料和方法
1.1 资料 随机选取2006年6月-2007年12月我科门诊及住院部收治的慢性病毒性
肝炎患者,共160例,男98例,女62例,年龄18~60岁,平均(38.6±8.9)岁,平均病程(7.3±4.2)年;按照2000年病毒性肝炎防治方案进行诊断,其中中度86例,重度74例。将其随机分为观察组80例及对照组80例,两组患者在年龄、性别、病情轻重程度上相似,有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均予门冬氨酸钾镁、茵栀黄、促肝细胞生长素保肝治疗;观察组另加苦参素,600mg肌肉注射,每日1次。两组均未使用干扰素、复方丹参等,治疗3个月评定疗效。
1.3 检测方法 治疗前和治疗3个月后清晨空腹采血,用放射免疫法(RIA)测定血清肝纤维化指标,包括透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(IV-C)、层黏连蛋白(LM),检测试剂均购自上海海军医学研究所。由我科B超室专人测定Dpv,按姚氏法[6]所有患者均在上午安静空腹状态下B超(美国HP-5500,探头功率为3.5MHz)检查,同时观察肝功能及病毒学指标。
1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0 软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗后两组患者症状、体征及肝功能 治疗后两组均有不同程度的好转,而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后肝功能改善状况两组间差异也无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后HBV-DNA、HBV-M变化 对照组HBeAg阳性68例,治疗后阴转5例,阴转率7.35%(5/68);HBV-DNA阴转11例,阴转率13.75 %(11/80)。观察组HBeAg阳性75例,治疗后阴转26例,阴转率34.67%(26/75);HBV-DNA阴转29例,阴转率36.35 %(29/80)。观察组e抗原阴转率及HBV-DNA阴转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 肝纤维化指标的变化 观察组治疗后肝纤维化指标较治疗前及对照组治疗后均有明显下降,P<0.01或P<0.01。
2.4 不良反应 两组均未见明显不良反应。
本研究表明苦参素不仅具有抗肝纤维化作用,还可以减轻和缓解门脉高压症,为临床抗肝纤维化治疗探索出一种新方法,值得进一步研究。
来源:《宁夏医科大学学报》2009年第05期 作者:李葳;刘晓彦;刘娅