妥塞敏用于原发性纤维蛋白症

来源：百济药房药讯作者：百济动态浏览：发布时间：2013/6/5 11:08:00

导读：临床上的止血药物中，妥塞敏（氨甲环酸片）的止血效果堪称一绝。妥塞敏（氨甲环酸片）的应用范围较为广泛，能够用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进（即原发性纤维蛋白症）引起的各种出血。

    临床上的止血药物中，妥塞敏（氨甲环酸片）的止血效果堪称一绝。妥塞敏（氨甲环酸片）的应用范围较为广泛，能够用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进（即原发性纤维蛋白症）引起的各种出血。另外，作为患者，除了服用药物以外，还要了解疾病的发病机制，以进行有效的预防。

    一般来说，正常情况时，血液中抗纤溶活性比纤溶活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物（如尿激酶等〕所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白（原）的精氨酸和赖氨酞肽链形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上。赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。

    妥塞敏（氨甲环酸片）的化学结构与赖氨酸（1,5-二氨基己酸）相似，因此也能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（C1）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。

    妥塞敏（氨甲环酸片）能够治疗哪些疾病呢？适用于：1、前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；2、用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；3、人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；氨甲环酸片4、局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；5、用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；6、中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血；应用该品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，妥塞敏仅可作辅助用药7、用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度；8、血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药；9、可治疗溶栓过量所致的严重出血。

    延伸阅读：原发性纤维蛋白症的发病机制

    由于失去了α2AP的抑制作用，体内纤溶酶活性异常增高，止血血栓过早溶解导致出血倾向。一旦出血，往往较重多是外伤或手术后数小时出血自发出血罕见。虽然血中未测到游离的纤溶酶，但血中总能测出纤溶酶-α2AP复合物。血浆中PAI-1抗原水平正常但限于当时的技术未测PAI-1活性。患者的循环血中持续有纤维蛋白或纤维蛋白原溶解的表现，其全血凝块在6h内溶解。纤维蛋白原水平降低，纤维蛋白原相关抗原水平持续明显升高。异常升高时可因纤溶酶的大量形成，造成纤维蛋白过早溶解和纤维蛋白原的降解而引起出血。

    副作用尚有腹泻、恶心及呕吐。百济药师温馨提醒：必须持续应用本品较久者，应作眼科检查监护（例如视力测验、视觉、视野和眼底）。更多详情，请咨询百济药师400—101—6868.

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