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肝纤维化常规用药
肝纤维化的治疗核心是去除病因
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/3/31 4:01:00
肝纤维化的防治与
肝病
密不可分,尤其是慢性乙肝。在肝纤维化阶段,需要给予积极的抗纤维化治疗,同时积极治疗原发肝病。而对于慢性乙肝等肝病患者,需要积极治疗原发疾病,防治往干纤维化到
肝癌
的发展变化。这是肝纤维化的预防理念,也是肝纤维化防治的总原则。
肝纤维化的治疗核心是去除病因
最有效的方法,针对病毒、代谢、药物、酒精和自身免疫性等原因进行治疗。酒精性肝病最有效的治疗是戒酒,停用损肝药物或毒物。
自身免疫性肝炎
给予免疫抑制剂不仅能减轻炎症,而且有抗纤维化作用。血吸虫病患者,如在急性期能得到及时彻底的治疗,可无肝纤维化表现,但如在感染16周后再治疗,因肝纤维化已经形成,纤维化虽可有所改善,但并不能完全消失。对NASH患者,
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和治疗相关的代谢综合征能减缓肝纤维化的进程。对
肝硬化
及其有临床并发症的患者,
肝移植
是唯一能治愈的手段,生活质量和生存期都能得到改善,但是对HCV相关的肝硬化患者,在肝移植后病毒感染会复发,引起慢性肝炎,并进一步发展为肝硬化是常见的。
对于肝纤维化的治疗中西医结合有着明显的优势,能针对病因,有的放矢。首先祛除肝纤维化的始动因素,如病毒性肝炎(最常见的是乙肝和丙肝)要在有经验的专科医生指导下正确地进行抗病毒治疗,常用的有干扰素、
拉米夫定
、阿德福伟等。酒精性肝病要戒酒,药物性肝病要停止使用可疑药物,胆管疾患要积极治疗原发病等。此外还要根据患者的临床表现及实验室检查结果采用中医的辨证施治,或疏肝理气、或活血化瘀、或益气养阴、或软坚散结,大都能取得较为满意的疗效。但药物不是万能的,还要改变不良的生活习惯及生活方式,忌劳累、
戒烟
酒、调情志、适度节制性生活,方能事半功倍。值得提出的是抗肝纤维化治疗不是一朝一夕的事情,要长期坚持,且忌短期行为。
在临床上,有抗肝纤维化疗效的药物主要为α干扰素、拉米夫定和阿德福韦。临床研究显示α干扰素对在治疗后能产生持续病毒学应答的
丙型肝炎
患者来说可以减轻其肝纤维化的程度。干扰素和利巴韦林联合应用能清除半数以上丙型肝炎病毒,抗病毒治疗也能改善肝纤维化进程,并可能逆转肝硬化。α干扰素治疗
乙型肝炎
也能改善肝纤维化,肝纤维化的指标明显下降(P<0.05)。动物实验表明γ干忧素能抑制星状细胞的激活、增殖及ECM的表达,可用于治疗肺纤维化,有小剂量治疗肝纤维化取得一定疗效的报道,还有待于进一步研究。
肝纤维化造成的危害很大、威胁生命,所以发现肝纤维化一定要治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路,因而在此阶段抗肝纤维化治疗,可以阻断或减缓肝硬化的发生。即使肝癌手术后,也需要通过抗肝纤维化来治疗并发的肝硬化。
分享到:
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