复方甘草酸苷片最主要的活性成分是甘草酸。甘草酸通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平,选择性抑制花生四烯酸发生接联反应代谢酶(磷酯酶A2)活性,保护肝细胞膜。通过抑制磷酯酶A2、脂加氧酶的活性,使前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生以及抑制补体经典激活而具有抗炎作用;另外,复方甘草酸苷片还可能通过调控凋亡相关蛋白的表达,可以保护TNFα和ActD诱导的HepG2细胞,减轻细胞凋亡。
四川省医学科学院赵海明自2008年1月开始应用复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪性肝炎,取得较好效果,现将试验过程及结果简述如下:
55例观察对象均符合非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。采用随机抽样(系列样本法)单盲法分为观察组28例,对照组27例,两组在性别、年龄、病程、症状、体征、肝功能损害等方面经统计学处理差异均无显著意义(P>0.05),具有可比性。开始治疗前两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为72~165U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)为66~148 U几,总胆红素(TBIL)为11.6~38.9μmol/L。所有入选患者在开始治疗前1个月均无用药史,排除了药物对肝酶的急性干扰。
观察组病例予复方甘草酸苷片(美能)口服,每次2片,每日3次。对照组则予葡醛内酯片口服,每次0.1~0.2克,每日3次。
试验结果:两组治疗前、后B超显像变化比较 治疗组(28例),治疗前肝脏灰阶值为24±8,治疗后为13±7;对照组(27例),治疗前肝脏灰阶值为25±8,治疗后为15±8。组内治疗前、后比较,差异有显著性(P<0.05)。组间治疗后比较,差异亦有显著性(P<0.05)。不良反应情况 两组的不良反应均少,组间差异无显著性(P>0.05)。 该项试验结果表明了:复方甘草酸苷片治疗非病毒性脂肪性肝病,其疗效优于葡醛内酯片,且毒副作用较少。故复方甘草酸苷片是目前被认为疗效比较确切的保肝药物。
复方甘草酸苷片含甘草甜素25 mg(甘草酸单胺盐35 mg)、甘氨酸25 mg、DL-蛋氨酸25mg,是以β-甘草酸为主要成分的复方制剂。复方甘草酸苷片最主要的活性成分是甘草酸在体内经β-葡萄糖醛酸酶作用而生成的甘草次酸,甘草次酸在结构上同皮质激素相似,对后者在肝内代谢失活可起竞争性抑制作用,间接提高了皮质激素的体内水平,发挥抗炎和肝细胞膜保护而起到降转氨酶作用。
来源::《西部医学》2010年 第7期 赵海明 四川省医学科学院四川省人民医院城东病区内三科 四川成都610101