非酒精性脂肪肝伴有其他严重疾病,如恶性
肿瘤\ 严重的心肺疾病、 N A F L D ) 是以无过量饮酒史 ( 酒精摄入量<2 0 g / d ) 以及肝细胞不稳定的
糖尿病、酗酒;服药前 3 0 d接受过降脂或护肝治疗;脂肪变性、气球样变、 弥散性小叶轻度炎症和 ( 或) 肝中央静脉、 未避孕的生育期妇女,怀孕或哺乳期妇女。 肝窦周围胶原沉积等为临床病理特点的慢性肝脏疾病。
以醇提法从丹参中提取的水溶性成分主要是丹酚酸 B , 以水提法则包含丹酚酸 B 、丹参素及原儿茶醛等水溶性成分。药理研究表明, 两种提取方法所得部位的药理作用差异无统计学 意义, 且以醇提法所得的结果较好, 并且随丹酚酸 B含量提高 而活性提高。鉴于此, 我们选择丹酚酸 B为水溶性成分的考察指标。
丹参水溶性成分中, 主成分丹酚酸 B对热不稳定, 这在提取溶剂的选择中可看出。因此, 我们先采用高浓度醇提再用水提, 丹酚酸 B提取率较低, 可能为丹酚酸 B长时间受热分解所 致。为全面反映丹参有效成分, 我们采用先醇提再水提的传统 工艺与集成提取工艺相比较, 得出集成提取的优选工艺。 本研究结果表明, 集成提取能同时兼顾丹参脂溶性和水溶性成分, 使丹参的提取工艺更为合理。
壳脂胶囊以甲壳为君药, 育阴潜阳、消积行瘀;制何首乌 滋补肝肾,丹参活血化瘀为臣药:茵陈清热利湿;牛膝既助君 药补益肝肾, 又引药下行为佐使药。全方配伍, 共奏补益肝肾、活血化瘀、清热利湿之功,壳脂胶囊可用于肝肾亏虚、湿热瘀结之证。
本观察结果显示,利用壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝 6个月有效率达到 7 2 . 2 % , 疗效优于对照组( P<0 . 0 5 ) 。壳脂胶囊可以改善 N A F L D患者的临床症状, 降低 A L T 、A S T 、G G T 、T C 、T G 、L D L - C水平, 提高 H D L — C水平以及改善肝脏 B超表现,壳脂胶囊对肝功能和血脂水平的改善效果优于对照组 ( P<O . O 1或 尸< 0 . 0 5 ) 。 同时, 治疗6个月与 3 个月对比,壳脂胶囊疗效有所提高, 表明适当延长壳脂胶囊用药时间可提高疗效。
本次研究中, 有 l 例在口服壳脂胶囊的最初 1 周自诉腹胀, 有 1 例在最初 2 周 自诉食欲减退, 继续服药 2 周后, 上述症状均 消失, 表明亮脂胶囊具有 良好的安全性。关于壳脂胶囊治疗 N A F L D的具体机制,有待今后进一步研究。