导读:消胆胺是一种高分子量季胺类阴离子交换树脂。口服后,与肠内胆酸结合,阻碍了胆酸的重吸收,使胆酸的排泄量较正常增加 3~15倍,消胆胺是降胆固醇作用较强的药物。
消胆胺可用于治疗Ⅱa型
高脂血症、
高胆固醇血症。消胆胺能降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度,对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高,因此,对单纯甘油三酯升高者无效。消胆胺还可以用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒,以及治疗回肠疾病患者肠道胆酸过多引起的腹泻。
消胆胺是降
胆固醇作用较强的药物。消胆胺属一种高分子量季胺类
阴离子交换树脂。口服后,与肠内胆酸结合,阻碍了胆酸的重吸收,使胆酸的排泄量较正常增加 3~15倍,肝中胆酸减少,肝微粒体内 7-a羟化酶(限速酶)处于激活状态,促使胆固醇转化为胆酸。同时,由于胆酸为肠道吸收胆固醇所必需的物质,该药与肠内胆酸结合后,肠内胆酸量降低,故减少了食物中胆固醇的吸收,由此导致血中胆固醇和
低密度脂蛋白降低。主要用于以低密度脂蛋白高为特征的Ia型
高脂蛋白血症。对于Ib型高脂蛋白血症,需与能明显降低血浆甘油三酯的药物如安妥明或烟酸并用。此外,消胆胺也可用于不完全梗阻性黄疸所致的皮肤严重瘙痒,有止痒功效。
消胆胺在小肠内与胆酸结合,形成不溶性化合物阻止其重吸收,而随粪便排泄。本品与胆汁酸在小肠中结合后导致胆汁酸在肝内合成的增加,由于胆汁酸的合成是以胆固醇为底物,使得肝内胆固醇减少,从而使肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白。本品增加肝脏极低密度脂蛋白的合成,从而增加血浆中甘油三酯的浓度,特别是高甘油三酯血症者。本品降低血清中的胆酸,可缓解因胆酸过多而沉积于皮肤所致的瘙痒。本品增加大鼠在服用强致癌物时的
小肠肿瘤的发生率。
消胆胺的具体用法用量为:口服,一般开始4g~5g/次,3次/日,如病情需要,可增至每次6g,4次/日,于餐时和睡前服用。
百济药师温馨提醒,消胆胺品便秘患者慎用;合并
甲状腺功能减退症、
糖尿病、
肾病、血蛋白异常或阻塞性
肝病患者,服用本品同时应对上述疾病进行治疗;长期服用应注意出血倾向;年轻患者用较大剂量易产生高氯性酸中毒;长期服用消胆胺同时应补充
脂溶性维生素(以肠道外给药途径为佳)。