导读:目前,我国大部分结石患者为胆固醇型结石。胆石症是一种多发病,其病程长,症状易反复发作,且常合并感染、梗阻等并发症,给患者带来很大痛苦。研究证实,熊去氧胆酸起到了防止胆固醇性胆结石症症状复发及其并发症发生的作用。
熊去氧胆酸最初发现于熊胆汁中,是许多传统中药的成分,但现在可人工合成,所以不用担心给熊造成痛苦。 熊去氧胆酸为正常胆汁中游离胆汁酸成分,可增加胆汁酸的分泌,导致胆汁酸成分的变化,使熊去氧胆酸在胆汁中含量增加,有利胆作用。熊去氧胆酸能抑制肝脏胆固醇的合成,能显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的克分子数和胆固醇的饱和指数,从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。尚能松弛Oddi括约肌,利于结石中胆固醇的溶解,使结石形成指数大大降低,并有利胆作用。
熊去氧胆酸在人体中作为次级胆酸存在少量(约占整个胆酸池的1%~3%),是鹅去氧胆酸在结肠细菌的作用下形成的7b-异构体。口服未结合的熊去氧胆酸后,30%~60%的剂量在小肠和大肠被动吸收,进行有效的肝摄取(>60%的所吸收量)。结合的熊去氧胆酸然后分泌入胆管分支及小肠中,并进行肠肝循环,在末端回肠被大量重吸收。连续口服药理剂量的熊去氧胆酸(10~15mg/kg/d),熊去氧胆酸可成为肝内及体循环内主要的胆酸,占循环胆酸盐的40%~60%。
熊去氧胆酸对于防止胆石症症状复发及其并发症发生的作用描述如下:
首先,熊去氧胆酸片通过溶石作用,使原本表面粗糙的结石趋于光滑。因此,减轻或消除了结石与胆道壁胆囊壁机械磨擦所造成的水肿、充血、感染。结石在移动过程中,因表面变的光滑,较易通过狭窄的胆道不致引起嵌顿、梗阻等。其次,胆汁中的熊去氧胆酸可能有轻度抗炎作用,它控制了胆道早期感染,使其不易发展致病。同时,有关资料表明熊去氧胆酸还具有保肝利胆、免疫调节作用。
熊去氧胆酸的临床治疗显示:患者在长期服用熊去氧胆酸可增加胆汁酸分泌,并使胆汁成分改变,降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解,用于不宜手术治疗的胆固醇结石,但不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。对胆囊炎。胆道炎及消化不良亦有一定疗效。
百济药师温馨提醒:患者在服用熊去氧胆酸治疗胆固醇型结石时,可能会出现腹泻、偶有便秘、变态反应、瘙痒、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎和心动过缓、治疗期可引起胆结石钙化,软便等不良反应。建议,患者及时向医师反应。